¿Podemos llamar al cáncer cerebral un carcinoma?

Todavía me molesta el término “cáncer cerebral” a pesar de que se ha convertido en el término predominante para referirse a los tumores cerebrales primarios. En realidad, los únicos “cánceres” en el cerebro son aquellos que son metastásicos. (“Cáncer” es, creo, un sinónimo aceptable de neoplasias malignas extracraneales, ya que la mayoría de ellos (con la excepción de los sarcomas) son de origen epitelial).

Creo que el “tumor cerebral” es el mejor término para neoplasmas primarios que surgen dentro de los confines del cráneo. Incluyen una variedad de entidades tanto benignas como malignas (basadas en la clasificación histológica) que incluyen gliomas, ependimomas, meningiomas, schwannomas, cordomas, condrosarcomas, hemangiopericitomas y al menos otros veinte tipos menos comunes. Cada uno de estos tiene un tratamiento óptimo específico (o para algunos de los raros, hacemos nuestra mejor estimación).

Cuando era residente, solo dijimos “cáncer cerebral” una vez, ya que no nos gustaba que se rieran de él. Nunca pensé que la nomenclatura de los neoplasmas del SNC habría degenerado para incluir un término tan ilógico.

Los carcinomas son cánceres de origen de células epiteliales. Sarcomas de origen de tejido conectivo.

50 por ciento de los tumores cerebrales son metastásicos de otros órganos. Pueden ser carcinomas.

Los tumores primarios de células nerviosas del cerebro son un grupo separado, y no pueden llamarse carcinomas ni sarcomas. Shwannomas, meningiomas, astrocitomas, etc.

Los carcinomas son cánceres de células epiteliales, que representan la mayoría de los tumores sólidos. El cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC), el carcinoma hepatocelular (HCC) y el adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) son ejemplos de carcinoma

Pero no todos los tumores sólidos son derivados de células epiteliales. Los ejemplos incluyen sarcoma, melanoma, glioblastoma (GBM) y algunos tumores neuroendocrinos. Es interesante que el cáncer de piel a menudo se refiere al melanoma, pero el melanoma no es un carcinoma.

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Puede ser un poco detallado pero, antes de un diagnóstico histológico formal, utilizaría el término: neoplasia / neoplasia del SNC primario (es decir, lesión maligna que surge de las estructuras nerviosas centrales).

Después de un diagnóstico formal, generalmente use el nombre del subtipo. Dado que, lamentablemente, el glioblastoma multiforme es la neoplasia maligna primaria del SNC en adultos, con frecuencia solo se abrevia a GBM.

Si fuera un depósito secundario, por supuesto. Pero no se desarrollará carcinoma primario del cerebro, ya que no hay revestimiento epitelial. Naturalmente, un carcinoma primario puede extenderse al cerebro desde los senos paranasales o nasofaringe, y en ese tipo de caso, conservará la etiqueta de primaria.

En el carcinoma secundario, el pronóstico es sombrío, ya que por lo general varios depósitos metastásicos, por lo que el cirujano encontrará los tumores inoperables. En el caso de una única lesión, puede ser removida en la operación, pero aún es posible que finalmente sea fatal.

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