Presuntamente, una persona con SIDA tiene una carga viral más alta que una que vive con VIH (y no con ART).
Los estudios de investigación que he encontrado son para personas con VIH pero no con SIDA.
No he podido encontrar un artículo que discuta el riesgo de transmisión para la pareja insertiva durante el sexo anal cuando el compañero receptivo tiene SIDA completo.
Para ser conservador aquí, asumiré que la carga viral de una persona con SIDA es más alta que la de una persona que vive con VIH (y no con ART).
Los revestimientos de la mucosa del tracto gastrointestinal contienen altas concentraciones de VIH.
La mucosa producida por las células de la mucosa que recubre el tracto gastrointestinal, incluyendo el recto y el colon, tiene altas concentraciones de células CD4, las mismas células que invade el VIH y en las que prospera. Cuanto mayor es la concentración de células CD4, mayor es la concentración de VIH .
Cómo practicar sexo seguro si tengo SIDA
¿Está bien pedirle a alguien que verifique su estado de VIH antes de tener relaciones sexuales?
¿Por qué el fluido rectal podría contener más VIH que otros fluidos corporales? Resulta que la mayoría de las células inmunes en el cuerpo, incluidas las células que son un objetivo principal para el VIH, se encuentran en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, que incluye el recto.
Hay muchas células inmunes en el tracto gastrointestinal porque tiene una superficie muy grande. Además, se necesita una gran cantidad de células inmunes para ayudar a proteger el intestino de los gérmenes “extraños” en nuestros alimentos y para controlar el crecimiento de los gérmenes “amigables” que viven en nuestro intestino.
La alta concentración de células inmunes significa que la mayoría de la replicación del VIH en alguien con VIH puede estar ocurriendo en el tracto gastrointestinal, incluido el recto.8,9,10
Esto puede explicar por qué se puede encontrar tanto VIH en el líquido rectal.
Llegando al fondo: Sexo anal, fluido rectal y transmisión del VIH – CATIE (Otoño 2014).
El riesgo por encuentro de transmisión del VIH a la pareja insertiva en el sexo anal:
Un estudio australiano producido
estimaciones de [el riesgo por encuentro para la pareja insertiva en el sexo anal]: 0,62% para los hombres que no están circuncidados , y 0,11% para los hombres circuncidados .
Riesgo de transmisión del VIH durante el sexo anal 18 veces mayor que durante el sexo vaginal – NAM AidsMap (10 de junio de 2010) (énfasis mío).
El riesgo por pareja para las personas en una relación serodiscordante:
Para las personas en una relación a largo plazo donde una de las parejas era VIH positiva, se investigó el riesgo de transmisión por pareja en varios estudios.
Diez de estos estudios se realizaron solo con hombres homosexuales.
Para las parejas que tienen relaciones sexuales tanto receptivas como receptivas sin protección, la estimación resumida del riesgo de transmisión es del 39,9% (IC del 95%, 22,5 a 57,4).
Para las parejas que solo tienen relaciones sexuales receptivas sin protección, la estimación resumida fue casi la misma, en 40.4% (IC 95%, 6.0 a 74.9).
Sin embargo, fue menor para las personas que solo tuvieron relaciones sexuales con penetración no protegidas: 21.7% (IC 95%, 0.2 a 43.3). Los autores comentan que los datos respaldan la hipótesis de que las relaciones sexuales insertadas son sustancialmente menos riesgosas que las relaciones sexuales receptivas.
Id . (énfasis mío).
Este es el riesgo (sobre la relación) para el compañero insertivo en una relación a largo plazo. Esto no es un riesgo por encuentro sino el riesgo acumulado durante el término de la relación.
Debe notarse que estos números son promedios sobre todos los estudios y sin discriminar entre hombres circuncidados y no circuncidados. El riesgo para el hombre no circuncidado es mayor. Esto se debe a que debajo del prepucio hay una mucosa que no está presente en los hombres circuncidados.
La pareja insertiva en el sexo anal con una pareja receptiva VIH positiva está en riesgo.
La conclusión es que existe un riesgo para la pareja insertiva en un acto de sexo anal con una pareja receptiva VIH positiva. El riesgo por encuentro de transmisión a la pareja insertiva es del 0,62% para los hombres no circuncidados y del 0,11% para los hombres circuncidados .
El riesgo de transmisión al compañero insertivo en el curso de una relación a largo plazo es del 21,7% .
Una mujer con SIDA puede transmitir el VIH al hombre en un solo acto de sexo anal.
El riesgo para el hombre en un único encuentro de sexo masculino y femenino con una mujer con SIDA es mayor de 0.62% para un hombre no circuncidado y mayor de 0.11% para un hombre circuncidado.