Tan corto como puede ser, esta pregunta abarca casi la totalidad de la oncología.
Brevemente, basamos la mayoría de nuestras decisiones en ensayos clínicos publicados que ponen los tratamientos uno contra el otro y tratamos de clasificar lo mejor, y luego lo hacemos una y otra vez con el mejor tratamiento del último ensayo frente a otra opción. Después de algunos “ciclos”, nos queda una buena opción de tratamiento. En base a eso, los médicos se reúnen y escriben pautas de práctica. Esos son diferentes para cada cáncer y tienden a variar mucho según la etapa del cáncer. El médico tratante puede decidir si quiere o no seguir esta “receta” en función de muchos factores.
Para responder a su pregunta sobre cómo elegir un oncólogo entre el tratamiento de combinación o la monoterapia: primero debe haber una indicación de uno sobre el otro (consulte más arriba). Por ejemplo, hoy en día, el cáncer de pulmón no resecable en estadio inicial se trata mediante radioterapia ablativa estereotáctica sola. No hay indicación de quimioterapia. El cáncer de pulmón en etapa más avanzada se trata con una combinación de quimioterapia y radioterapia si el paciente puede tolerarlo .
Hay muchas razones por las que un paciente no sería un buen candidato para el tratamiento combinado (o secuencial), sino que principalmente se trata de comorbilidades (otros problemas de salud), estado funcional (qué tan bien o mal está un paciente) y edad (quimioterapia) a los 85 años no es lo mismo que la quimioterapia a los 50).
Luego agrega la preferencia del paciente. Algunas personas rechazan algún tratamiento después de haber tenido una conversación con sus médicos tratantes.
Entonces, debe haber una indicación, el paciente debe poder tolerar el tratamiento y el paciente debe aceptar el tratamiento.
