Para tratar el cáncer de próstata metastásico, lo primero que se debe hacer es usar terapia antiandrogénica, que en los Estados Unidos es típicamente una inyección que detiene la producción de testosterona en los testículos, pero también podría ser la extirpación de los testículos (orquiectomía).
En algún momento, el cáncer se vuelve resistente a este tratamiento inicial y la estrategia debe cambiarse. Esta situación se conoce como cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.
Si el PSA está aumentando pero no hay síntomas de dolor, a menudo se usa la “vacuna”. Provenge es una vacuna terapéutica que estimula el sistema inmune del paciente para atacar el cáncer. Parte de la sangre del paciente se retira, luego se mejora en el laboratorio y luego se reinfunde.
Aquí hay una breve sinopsis de Provenge del sitio web de Harvard.
Provenge® – Preguntas frecuentes
Provenge no funciona en absoluto para reducir el PSA o para aliviar el dolor si hay metástasis óseas. Ayuda a los pacientes a vivir más tiempo, por lo que es una buena opción en situaciones donde no es necesario aliviar los síntomas.
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En otras situaciones donde hay dolor, se usa otro antiandrógeno, Zytiga, o quimioterapia con Taxotere. El año pasado, se aprobó un tratamiento radiactivo dirigido específicamente a la metástasis ósea llamado Xofigo (Ra-223), pero aún no está ampliamente disponible. Todos estos tratamientos ayudan a disminuir el PSA, mejorar los síntomas y extender la supervivencia. No es necesario que se les administre en un orden particular y la selección se basa en lo que otros sitios pueden estar involucrados además del hueso. Xofigo no afecta ningún cáncer que no esté dentro de los huesos.
Página en ucsf.edu
Aprobación de la FDA para el dicloruro de radio 223
La reciente aprobación de múltiples tratamientos para el cáncer de próstata metastásico brinda a los pacientes muchas más opciones que en décadas anteriores. Las decisiones de tratamiento deben basarse en la situación clínica porque ningún tratamiento en esta situación funcionará indefinidamente y todos los tratamientos tienen efectos secundarios.
El número de PSA solo no debe ser una indicación para el tratamiento. He tenido hombres con niveles de PSA en los miles con enfermedad de progresión lenta y sin síntomas que hayan funcionado bien con la espera vigilante durante muchos meses y ocasionalmente durante varios años.
Si hay incertidumbres sobre cómo proceder, una segunda opinión en un centro oncológico relacionado con la universidad es muy útil. Los mejores deseos.
