La mayoría de los cálculos ureterales de menos de 5 mm pasarán de forma natural. La mayoría de las piedras de 6 a 8 mm pueden ser expulsadas mediante terapia expulsiva médica (MET). El MET moderno incluye una hidratación adecuada (> 3 litros de líquido por día), bloqueadores alfa (tamsulosina, silodosina, etc.), relajantes del músculo liso (drotaverina, etc.), anticolinérgicos (tolterodina, etc.), esteroides a dosis bajas para reducir la hinchazón del uréter (deflazacort o prednisolona) y los inhibidores de PDE 5 (tadalafil, etc.). Junto con esto, puede necesitar un curso corto de AINE para aliviar el dolor. Sin embargo, solo un urólogo puede tomar una decisión inteligente sobre cuánto y cuánto tiempo probar cada uno de estos medicamentos.
Factores como aumentar el dolor continuo> 48 horas, hidronefrosis (hinchazón de los riñones), infección urinaria, empeoramiento de la función renal, riñón único, factores de riesgo sistémicos asociados, estrechamiento ureteral, etc. requerirán una eliminación ureteroscópica urgente.
Incluso si todos estos factores no existen y no hay dolor, aún cualquier piedra que yace en el uréter por más de 4 semanas puede dañar el riñón permanentemente. Por lo tanto, es prudente probar MET por un máximo de 4 semanas.
