Sí, resultados impresionantes pero no más impresionantes que los resultados originales de CAR-T (receptor de antígenos quiméricos) que Carl June recuperó en 2013 (1). Los primeros días aún, demasiado exagerados como para llamarlo curación, es más exacto decir que la inmunoterapia contra el cáncer tiene un potencial curativo . Se necesita un seguimiento a más largo plazo de los pacientes tratados con inmunoterapia. ¿Permanecen sin cáncer o recurre? También es importante tener en cuenta que, hasta ahora, la mayoría de los datos favorables son para tumores sanguíneos, específicamente células B.
¿Puede la inmunoterapia hacerse efectiva contra tumores sólidos ? La mayoría de los enfoques de inmunoterapia contra tumores sólidos intentaron hasta ahora prolongar la vida por unos pocos meses a un costo desproporcionadamente alto (ver la figura a continuación de 2).
Otras preguntas importantes sin respuesta
- ¿Cómo minimizar el daño colateral a los tejidos sanos y no cancerosos? Esto es aún más un problema apremiante con muchos tumores sólidos donde los antígenos específicos de tumores aún no se han identificado claramente . Los antígenos específicos de tumor son clave para garantizar que las inmunoterapias contra el cáncer maximicen el efecto de cáncer (objetivo) al tiempo que minimizan las toxicidades fuera del objetivo (células / tejidos sanos).
- Además, si la inmunoterapia consiste en células T,
- ¿Cómo hacer que persistan en el cuerpo?
- ¿Cómo hacer que sean el hogar de los tumores?
En la actualidad, muchas compañías de biotecnología trabajan por separado en sus balas mágicas elegidas, una situación de silo clásica cuando, para muchos tumores, especialmente tumores sólidos con mal pronóstico con Rx estándar, un enfoque colaborativo que combina una variedad de inmunoterapias ofrece una mejor esperanza para un tratamiento efectivo . Para que estos diferentes enfoques funcionen de forma sinérgica se requiere la colaboración entre expertos en inhibidores del punto de control inmunitario, ya sean mAbs (anticuerpos monoclonales) o anticuerpos biespecíficos, CAR-Ts o TIL (leucocitos infiltrantes de tumores) por mencionar algunos. Actualmente, el paisaje de la biotecnología simplemente no está orientado al trabajo colaborativo en tales terapias de combinación. Las cosas cambiarán en esta dirección siempre y cuando los incentivos gubernamentales específicos, como la ” oportunidad de la luna para curar el cáncer ” de Joe Biden, estén totalmente financiados para respaldar un enfoque integrado y multidisciplinario de la investigación del cáncer. Esto incentivaría un cambio, al menos en el panorama de investigación financiado por el gobierno, lejos de los silos. Mientras tanto, algunos de los muchos enfoques financiados por la inversión privada probablemente no funcionarán como remedios individuales, pero eso no es una pérdida total, ya que mejoraría las posibilidades de que sean utilizados en terapias combinadas.
Nota de precaución es por lo tanto necesaria. Sí, hay datos iniciales prometedores de CAR-T sobre un puñado de pacientes, pero en su mayoría son para cánceres de células sanguíneas o inmunes. Datos sostenidos por muchos grupos sobre la remisión en más pacientes, en pacientes con tumores sólidos, no solo en cánceres de células sanguíneas o inmunitarias, supervivencia a largo plazo (varios años) sin remisión, estos son los tipos de resultados que indicarían que la inmunoterapia se ha convertido en un brazo confiable de cáncer Rx.
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Notas de pie
1. ¿Ha encontrado Carl June una clave para combatir el cáncer? Jason Fagone, PhillyMag, 25 de julio de 2013. ¿Carl June encontró la clave para combatir el cáncer? | Revista de Philadelphia
2. Dai, Hanren, et al. “Receptores quiméricos de antígenos modificó las células T para la terapia del cáncer”. Revista del Instituto Nacional del Cáncer 108.7 (2016): djv439. Receptores de antígenos quiméricos modificados células T para la terapia del cáncer
Gracias por el A2A, Jonathan Brill.