Estoy de acuerdo con usted en que no es una buena idea operar a un paciente cuyo hígado no funciona. Como usted señaló, la sangre no se coagula y el sangrado no se detiene. Los medicamentos anestésicos tienen efectos muy prolongados y es posible que el paciente no se despierte después de la cirugía. La sangre del intestino no se filtra de manera eficiente por el hígado cicatrizado y encogido y las venas colaterales se desarrollan a medida que el cuerpo encuentra formas de dirigir la sangre al corazón sin pasar por el hígado. El amoníaco producido por la bacteria en el intestino no se elimina de la sangre por el hígado y golpea el cerebro, causando hinchazón. Las propias bacterias tienen una mayor tendencia a encontrar su camino desde el intestino hacia la corriente sanguínea.
Obviamente, la única operación que puede realizar con seguridad en un paciente cuyo hígado no está funcionando es extraer el hígado que no está funcionando y reemplazarlo con un hígado normal. Esto se llama trasplante de hígado. Esto es lo que hago para ganarme la vida.
Sin embargo, tenga en cuenta que el “trastorno hepático” es un término muy vago. Se puede realizar una cirugía bastante importante incluso en pacientes con cirrosis en manos expertas. El resultado depende de qué tan mala sea la función hepática. Hay una variedad de disfunciones. No es como un interruptor de encendido y apagado.
