Respuesta corta:
No lo haga, siempre y cuando la diabetes de su esposa se administre de manera óptima HbA1c ≤7% al menos durante tres meses antes de la concepción, para reducir el riesgo elevado de malformaciones congénitas a niveles aceptables. No hay otro vínculo entre la madre que tiene diabetes y el niño con discapacidad mental o de otra manera. Deben evitarse los embarazos en adolescentes debido a las tasas de complicaciones mucho más altas, espero que tenga por lo menos veinte años. Y por favor haz que empiece a tomar ácido fólico 0.4 mg / día ahora.
L ong respuesta:
Espero que su esposa haya tenido una amplia educación sobre la diabetes sobre cómo controlar y autoajustar su insulina para controlar su diabetes de manera óptima. Como usted sabe de acuerdo con los conocimientos actuales, debe ser tratada con múltiples inyecciones de insulina diariamente o con una bomba de insulina, porque las mujeres necesitan tener una HbA1c de ≤7% al menos durante tres meses antes de la concepción para evitar malformaciones congénitas, que son especialmente más altos si el control de azúcar en la sangre era malo (como ocurre con frecuencia en pacientes jóvenes con diabetes tipo 1).
Insulina de acción súper rápida (análogos) antes / durante las comidas, generalmente tres veces al día, tal vez una cuarta antes de dormir, además de una buena insulina de 24 horas (media) de acción ya sea insulina NPH dos veces al día o una vez al día (durante la noche ) insulina detemir (Levemir®):
De la Diabetes y el Embarazo
Durante el embarazo, la placenta suministra a un feto en crecimiento nutrientes y agua. La placenta también produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. Al principio del embarazo, las hormonas pueden causar una mayor secreción de insulina y una disminución de la glucosa producida por el hígado, lo que puede provocar hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en la sangre). En el embarazo posterior, algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano) pueden tener un efecto bloqueante sobre la insulina, una afección llamada resistencia a la insulina.
A medida que la placenta crece, se producen más hormonas y la resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas puede producir insulina adicional para superar la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para superar el efecto de las hormonas placentarias, se produce diabetes gestacional o puede haber un empeoramiento de la diabetes pregestacional.
De la diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes
Dosis de insulina IU / kg dosis de insulina / lb
Antes del embarazo 0.6 0.27
semana 6 – 18 0.7 0.32
semana 18 – 26 0.8 0.36
semana 26 – 36 0.9 0.41
semana 36 – entrega 1.0 0.45
Durante la entrega muy baja
Después de la entrega 0.6 0.27
Cuando amamanta baje aún más la dosis de insulina para prevenir las hipoglucemias.
De Medscape (solo accesible para los trabajadores de la salud) Medscape: Medscape Access
Malformaciones congénitas
Las malformaciones del sistema nervioso central (SNC) son 16 veces más probables en los IDM . En particular, el riesgo de anencefalia es 13 veces mayor, mientras que el riesgo de espina bífida es 20 veces mayor. El riesgo de displasia caudal es hasta 600 veces mayor en estos bebés.
La inmadurez neurológica, demostrada por los patrones de succión inmadura, se ha encontrado en bebés nacidos de madres con diabetes tratadas con insulina.
Los estudios en ovejas fetales indican que esto puede ser un reflejo de los hallazgos anormales del metabolismo cerebral y el electroencefalograma (EEG) como resultado de la hiperglucemia fetal.
Renal (p. Ej., Hidronefrosis, agenesia renal, duplicación ureteral), oído, gastrointestinal (por ejemplo, atresia duodenal o anorrectal, síndrome de colon izquierdo pequeño) y, como se mencionó anteriormente, cardiovascular (p. Ej., Arteria umbilical única, CIV, defectos del tabique auricular, TGA, coartación de la aorta, cardiomegalia) las anomalías son más frecuentes en estos niños.
