El tratamiento de infecciones es único cuando se compara con el tratamiento de otras afecciones, ya que el objetivo del tratamiento es eliminar la fuente de los problemas. Contraste esto con, por ejemplo, tratar a un paciente con hipertensión o diabetes (que solo se puede controlar y no “eliminar”).
Entonces, para eliminar esta ‘fuente’ de infección, usamos antibióticos. Los antibióticos se describen muy bien como ‘balas mágicas’, ya que son ‘balas’ que matan, pero ‘mágicamente’ evitan las células humanas y matan solo las células microbianas.
Pero cuando se localiza una infección, como en un absceso (que contiene pus), la forma más fácil es eliminarla por completo y proporcionar cobertura antibiótica para abastecer a los microbios residuales.
¿Qué pasa en el pie diabético?
En la diabetes, antes que nada, el nivel de azúcar en la sangre es alto. Esto favorece el crecimiento de microbios: incluso los microbios son golosos.
Además, existe una afección conocida como “neuropatía diabética”. En pocas palabras, la diabetes destruye los nervios en el pie que llevan sensaciones al cerebro; como resultado, los pacientes con neuropatía periférica diabética no pueden sentir dolor después de lesiones menores. Si bien esta perspectiva definitivamente parece ser beneficiosa, de hecho no es un buen resultado, porque las lesiones menores pasan desapercibidas y las heridas pequeñas con frecuencia y gradualmente se convierten en heridas infectadas, que si no se tratan pueden conducir a lo que se conoce como pie diabético.
¿Cómo se trata el pie diabético?
En pacientes que sufren de pie diabético, se hacen todos los intentos para controlar la infección. Se administran dosis altas (pero seguras) de antibióticos, la herida (que puede oler muy desagradablemente) se desbrida y se viste con frecuencia, y se toman todas las precauciones para evitar la propagación de la infección a una parte más alta de la pierna.
Sin embargo, cuando la infección no se controla o cuando la infección llega a los huesos, no hay más remedio que amputar.
El dicho ‘la prevención es mejor que curar’ probablemente se adecue mejor a esta condición.
Respondiendo tu pregunta
Se tiene cuidado al amputar que los “bordes” de la herida quirúrgica estén “limpios” de todo tipo de fuentes infecciosas. Aunque las tasas de curación son ligeramente inferiores en los diabéticos, dado que el estado es “limpio” en comparación con la herida ulcerosa infectada, la incisión se cura, aunque más lentamente que en heridas similares en la población no diabética.
Espero que haya ayudado.
