Muy buena pregunta. Déjame explicar la diferencia.
Clínico
- El linfoma no Hodgkins (LNH) tiende a afectar a los ganglios linfáticos (NL) en la periferia, como el anillo epitroclear (codo) y el anillo de los waldeyers (amígdalas y adenoides), esto es poco habitual en el linfoma de Hodgkin (LH).
- La participación de ganglios linfáticos en HL es contigua, lo que significa que va en un orden. Si los ganglios del cuello están afectados, es inusual observar afectación del nodo abdominal sin afectación del mediastino. En NHL LN, las regiones pueden omitirse e involucrarse en la propagación no contigua.
- Los síntomas B como fiebre, pérdida de peso y sudores nocturnos son más comunes en el HL que en el NHL .
- Los nodos HL son elásticos para sentir mientras que los nodos NHL son firmes.
- La diseminación extra ganglionar es más común en NHL en comparación con HL
Patología
- HL se caracteriza por la célula Reed Stenberg o célula RS o variantes como célula lacunar. Las células RS son células malignas de origen de células B. Las células RS constituyen solo el 1% de todas las células en HL, el resto son células T inflamatorias y eosinófilos.
Owl observó células RS binucleadas. Fuente de la imagen: American Society of Hematology
- NHL se caracteriza por células pequeñas (bajo grado) a células grandes (alto grado). La mayoría de las células en NHL son malignas. NHL puede surgir de células B o células T.
Linfoma de Burkitts, un tipo de NHL con apariencia de cielo estrellado. Fuente de la imagen: Wikipedia
- La inmunohistoquímica (IHC) es la prueba más importante para distinguir HL y NHL. Las células RS en HL son positivas para CD 15 y 30 y negativas para marcadores de células B clásicas como CD 45 y CD 79a. Alrededor del 30 por ciento será positivo para CD 20. NHL es negativo para CD15 y CD 30 y positivo para otros marcadores de células B o células T.
- NLPHL o HL predominante de linfocitos nodulares es un subtipo que se asemeja mucho al LNH y que incluye el mismo IHC.
Perlas clínicas
- HL y NHL no son diagnósticos clínicos. Son diagnósticos patológicos. Por lo tanto, en el examen nunca diga que el paciente tiene HL y NHL, solo diga que el paciente tiene sospecha de linfoma y que necesitará una biopsia para confirmarlo.
- Es el linfoma de Hodgkins no la enfermedad. Se llamó enfermedad antes ya que la célula de origen no se conocía desde hacía mucho tiempo. Se denominó linfoma después de que se demostró que la célula de origen es linfocito B.
