El enigma en el tratamiento del cáncer de próstata es separar la peligrosa situación del cáncer de próstata del tipo más común de crecimiento lento y bastante no peligroso.
Es probable que prácticamente todos los hombres mayores de 80 años tengan cáncer de próstata. Pero en su mayor parte, el cáncer es relativamente pequeño y también de crecimiento lento. Esto ha sido confirmado por estudios de autopsia de hombres mayores que murieron por otras causas.
Pero no todo el cáncer de próstata es así. Aproximadamente 30,000 hombres cada año mueren de cáncer de próstata en América.
¿Qué factores hacen que un cáncer de próstata sea peligroso? Puntaje de Gleason alto, 7 o más en una escala con un máximo de 10, volumen significativo de enfermedad que se puede estimar por el número de biopsias y la cantidad de cáncer dentro de las biopsias, y que tiene una expectativa de vida significativa.
Para hombres que tienen una expectativa de vida significativa, cáncer de alto grado y un volumen significativo de cáncer, el tratamiento con cirugía o radioterapia está garantizado y prolongará la vida.
Para hombres con menor esperanza de vida, debido a la edad u otra enfermedad, cáncer de bajo grado y enfermedad de pequeño volumen, es bastante claro que el tratamiento con cirugía o radioterapia tiene un impacto mínimo en la extensión de la vida. Una gran cantidad de hombres con cáncer de próstata recién diagnosticado caen en esta categoría.
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La clave es descubrir quién necesita tratamiento y quién no. La cirugía o la radioterapia no es una caminata por el parque y existen riesgos y complicaciones significativos que pueden ocurrir con cualquiera de los tratamientos.
Para muchos hombres, la vigilancia activa, un control cuidadoso del estado del cáncer es apropiado en lugar de saltar a la cirugía o la radiación. Esto requiere biopsias de seguimiento también con intervención si parece que el cáncer se está volviendo más agresivo y requiere tratamiento.
Creo que es una buena idea que los hombres con cáncer de próstata tengan una segunda opinión con otro urólogo y también una opinión de oncología radiológica antes de decidirse a continuar con la cirugía.
Cáncer de próstata: vigilancia activa
Tratamiento del cáncer de próstata (PDQ®)
