¿Por qué el cáncer de páncreas es tan mortal?

El cáncer de páncreas tiene una baja supervivencia a largo plazo porque rara vez se diagnostica en una etapa temprana localizada. Hasta 10% sobreviven cinco años después de su diagnóstico, ya que 3 de cada 4 casos son diagnosticados tarde. A pesar de que el páncreas, el riñón y el bazo pueden tener un linaje celular más agresivo que otros sitios distales de tejidos menos vascularizados, la mayor parte del problema es simplemente un descubrimiento tardío en la medida en que puede faltar el diagnóstico temprano. Compare esto con el cáncer de colon, donde si se descubre temprano y se trata, el 90% de los pacientes están vivos 5 años después del diagnóstico.

El cáncer de páncreas temprano es probablemente resecable. Sin embargo, eso es una rareza. La cabeza del páncreas y parte del intestino delgado con algo de tejido circundante se pueden eliminar. Eso se llama el procedimiento de Whipple. Todo el páncreas y los órganos circundantes se pueden extirpar como una pancreatectomía total. La otra opción es eliminar el cuerpo y la cola del páncreas, lo que se conoce como pancreatectomía distal. En la mayoría de los casos, la radiación o la quimioterapia siguen a la cirugía.

Luego, consideramos que el estado más avanzado del cáncer de páncreas progresa a nivel localmente avanzado en los órganos o tejidos circundantes cercanos. Después viene el tipo etiquetado como metastásico porque los tumores aparecen en uno o más sitios. El último tipo se llama grosella roja, lo que significa que ha regresado después de un diagnóstico o cirugía temprana.

Aunque generalizamos que algunos sitios tienden a ser silenciosos, existen algunas excepciones. Por ejemplo, el cáncer que constriñe el conducto pancreático adyacente a la ampolla de vater probablemente cause un bloqueo que se puede esperar que cause incomodidad similar a una piedra que cause un bloqueo del conducto biliar de la vesícula biliar cercana. Pero la mayoría de las personas con cáncer de páncreas no lo “sienten” en etapas tempranas, a diferencia de la pancreatitis, que generalmente implica una incomodidad moderada. Además, aunque posiblemente fuera de rango, los laboratorios de enzimas pancreáticas pueden ser normales en el paciente con cáncer pancreático temprano. Uno no puede confiar en los laboratorios de amilasa y lipasa para R / o cáncer de páncreas.

Consideremos el papel de los genes. No solo se activan determinados oncogenes en tumores, sino que se desactivan ciertas mutaciones del gen supresor tumoral en esas mismas células transformadas. Oncogenes actúa como el pedal del acelerador en un automóvil (que aceleraría el crecimiento celular), mientras que los genes supresores de tumores son similares al pedal de ruptura en un automóvil (que ralentizaría o detendría el crecimiento de células tumorales). Por lo tanto, se estimula el crecimiento y se altera la regulación, respectivamente, cuando los oncogenes se activan y se sobreexpresan, y los genes supresores de tumores se mutan y no realizan su función reguladora adecuadamente.

Parece que las fallas del gen supresor tumoral son un factor mayor en la mayoría de los cánceres, incluido el cáncer de páncreas, que la sobreexpresión de los oncogenes. Entonces, el problema principal es apagar el crecimiento indiferenciado en lugar de promover el crecimiento. En otras palabras, entre los dos principios, parece que el problema principal en la interacción de los factores genéticos es que las rupturas no funcionan más que el hecho de que la venta de gas está atorada. Por ejemplo, las células T no pueden reconocer las células cancerosas. Literalmente flotan junto a las células cancerosas. Es fácil de ver en un microscopio. Por lo tanto, el sistema inmunitario no funciona y no puede detener eficazmente el crecimiento de las células cancerosas.

Más de 100 mutaciones genéticas podrían estar involucradas en un tumor. Existe cierto conocimiento de la historia natural del orden en el que proceden, aunque no se entiende completamente. Sabemos que algunos de los genes (KRAS, TP53, etc.) pueden encontrarse en muchos sitios diferentes y diferentes tipos de cáncer. Otras mutaciones genéticas parecen aparecer en un cáncer, pero no en otro órgano. Algunas mutaciones genéticas (por ejemplo, los genes supresores de tumores BRCA1 y BRCA2) se encuentran solo en tipos particulares o sitios de tumores.

En total, hay alrededor de una docena de vías en las que se ajustan las diferentes combinaciones de mutaciones genéticas en el atlas del cáncer, y en general solo alrededor de 200 de las mutaciones genéticas en total para todos los cánceres conocidos, hasta el momento.

El principio de la mutación genética ha sido una base para el tratamiento de cánceres particulares y la razón por la que algunos cánceres, como el cáncer de mama triple negativo, eran difíciles de tratar porque no expresa los tres marcadores: ER, PR y Her2 / neu.

En el cáncer de páncreas, dos posibles marcadores de diagnóstico para los que se pueden hacer análisis de sangre pueden ser Ca19-9 y CEA, pero no son definitivos y seguramente no son específicos del cáncer de páncreas. Algunos marcadores se realizan en el Bx real del tejido o tumor extirpado (como Her2 para cáncer de mama que no es un laboratorio de suero o plasma) Tenga en cuenta que los marcadores pueden ser elevados en personas sin cáncer por una variedad de razones. Entonces los marcadores no son buenos exámenes de detección.

Podemos comparar la importancia de los marcadores particulares que se encuentran en otros tipos de cáncer. Tome el carcinoma de tiroides, por ejemplo. Las mutaciones RAS o BRAFV600E se encuentran con frecuencia en ellas. Cierto cáncer, como en el cáncer de tiroides (MTC, por sus siglas en inglés) relativamente raro, se asocia con niveles de marcadores particulares que se encuentran en el suero y que se pueden medir fácilmente, como la calcitonina, por ejemplo. Algunos cánceres muestran marcadores ambiguos de la superficie celular. En el cáncer de páncreas, los marcadores son probablemente más ambiguos que en el caso de MTC. La sensibilidad y la especificidad de los laboratorios también varían mucho.

El Cancer Genome Atlas de National Institutes of Health (NIH) es uno de los muchos sitios útiles para obtener detalles sobre las mutaciones genéticas en los tumores humanos.

En el cáncer de páncreas no existe una buena prueba de detección ni signos de advertencia temprana. Los resultados de laboratorio pueden ser levemente anormales o no proporcionar al médico tratante ninguna razón para sospechar cáncer de páncreas. En algunos casos hipotéticos, digamos que los niveles de amilasa y lipasa son normales, pero que los niveles de LDH o Alk son elevados sin ninguna explicación que explique eso. Eso podría deberse a 100 factores diferentes al cáncer, y el cáncer de páncreas no figura en la lista de las explicaciones más razonables para ello. Tal vez uno de cada mil de los que se presentan con esas dos anomalías y ninguna otra S / S podría ser cáncer de páncreas ahora o dentro de dos o tres décadas después. Un patrón confiable de anormalidades de laboratorio, para conocimiento de este escritor, aún no se ha dilucidado. De manera similar, la S / S, el examen físico, la auscultación y la toma de antecedentes no necesariamente mejoran el proceso de identificación del cáncer de páncreas temprano con un problema excepcional obvio: seguramente el historial de tabaquismo aumenta el riesgo en un múltiplo significativo.

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico? La ecografía no es una buena forma de encontrar tumores a pesar de ser una buena forma de encontrar cálculos en la vesícula biliar o el páncreas. La amilasa, la lipasa y la CA19-9 se ordenan de forma rutinaria, pero por sí solas no diagnostican el cáncer. La IRM o la TC con contraste son estudios razonables para ver una masa. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se emplea para visualizar los conductos si corresponde. Por lo general, es un procedimiento fácil que solo requiere sedación leve. Por supuesto, Bx de tumor leída por un patólogo es inequívoca.

Hay algunas noticias recientes en los medios a la fecha de escribir este material. Sean Grimmond en la Universidad de Melbourne anunció públicamente a los medios en febrero de 2016 que su equipo internacional identificó “32 genes de 10 vías genéticas que están consistentemente mutados en tumores pancreáticos, pero el análisis posterior de la actividad genética reveló cuatro subtipos distintos de tumores”. Aparentemente, el último sistema para clasificar el cáncer de páncreas tiene cuatro subtipos: escamoso, progenitor pancreático, inmunogénico y endocrino endocrino aberrantemente diferenciado (ADEX). “(Ver: Medical News Today, obtenido en línea el 25 de febrero de 2016). Cada uno de esos cuatro las entidades tienen características únicas y pueden considerarse como diferentes procesos de enfermedad.

El descubrimiento tardío de la mayoría del cáncer de páncreas sigue siendo un gran problema que limita las opciones y que trabaja en contra del aumento del tiempo de supervivencia. La buena selección de medicamentos mejora mediante pruebas genéticas. Podemos esperar razonablemente un nuevo refinamiento para evaluar y tratar mejor las variantes particulares de cáncer de páncreas basadas en la genómica en los próximos años.

Recuerde que algunos cánceres de páncreas pueden tratarse con medicamentos utilizados para tratar otros cánceres con mutaciones genéticas similares.

Mi padre murió de Ca pancreático cuando tenía quince años. Era un abogado de tipo AAA, adicto al trabajo, alcohólico, fumador y juramentado. Estaba en plena rebelión adolescente y, por lo tanto, era bastante ajeno a lo que estaba pasando hasta que casi me sobrevino. Me di cuenta de que mi papá había estado bajando de peso, no estaba comiendo demasiado (siempre pensó que comer era una pérdida de tiempo, echó a perder una bebida perfectamente buena), y no tenía su misma energía. Un día me desperté y descubrí que lo habían llevado al hospital durante la noche, pero mi madre no había querido despertarme ni a mí ni a mi hermano menor. La siguiente vez que lo vi fue después de una laparotomía exploradora para determinar la causa de sus problemas abdominales; esto fue mucho antes del momento de los ultrasonidos y las tomografías computarizadas. Estaba totalmente dividido en morfina, y me dijeron que los doctores lo habían descartado por irremediable y terminal. Esa fue la última vez que vi a mi papá. Nunca volví a verlo lúcido, y nunca pude hacer las paces con él.

Desde entonces, he calificado en medicina de emergencia, medicina de cuidados intensivos y anestesiología pediátrica. Sé muy bien qué horrible enfermedad es el Ca pancreático. Es insidioso y despiadado, y una vez que tienes ese diagnóstico, incluso hoy estás realmente jodido. Simplemente pregúntele a Steve Jobs, Patrick Swayze, o cualquier otra persona que podría haber comprado una forma de salir de una sentencia de muerte. Por todas las razones señaladas por Matt Granger, Usuario de Quora y Ann Litz, es una de las enfermedades más desagradables que el hombre haya sufrido jamás. Te come desde el interior. Te vuelve amarillo porque obstruye el drenaje biliar. Causa un dolor insoportable al erosionar los nervios mesentéricos de tal forma que se requieren maniobras de rescate como el bloqueo del plexo celíaco. Y se come a tus seres queridos. De manera insoportable. Hay segundos cercanos para una enfermedad más desagradable pero, dada mi inversión personal en esta, que así sea.

Para ampliar la respuesta de Matt Granger, esto plantea la pregunta ¿Por qué?

¿Por qué el cáncer usualmente tiene metástasis antes del diagnóstico?

Algunas razones básicas:

1. Está escondido. A diferencia de, digamos, un cáncer de piel o incluso cáncer de mama que es posible que pueda ver o sentir relativamente temprano, el cáncer de páncreas se oculta en las profundidades de la cavidad abdominal.

2. Está escondido. No solo oculto anatómicamente, sino que los síntomas están ocultos, es decir, son síntomas vagos que se pasan por alto fácilmente o se ignoran o se confunden con problemas menores.

3. Está escondido. En general, el páncreas puede continuar funcionando de manera bastante normal en el proceso de la enfermedad, a diferencia de un cáncer de colon que puede producir sangrado detectable.

4. Está escondido. Por la sociedad, donde no recibe casi la atención y la presión que reciben otros cánceres. Entonces, para la persona promedio no está en su radar.

Para hacerse eco de los otros encuestados, el páncreas rara vez muestra síntomas propios hasta que se encuentra en una etapa tardía, generalmente metastásico.

Soy una anomalía, habiendo sido diagnosticado en la Etapa 1B (T2 N0 M0).

Los síntomas que he señalado son problemas hepáticos o cálculos biliares. No tuve el nivel de dolor descrito por otras personas en el grupo de sobrevivientes al que me suscribo.

Mi primera cita fue el 23 de marzo de 2015 … análisis de sangre, radiografías, ecografías, tomografías computarizadas, CPRE (endoscopia mejorada que colocó stents en mis conductos biliares para aliviar la ictericia) y biopsias más tarde, recibí el diagnóstico el 14 de mayo.

Me sometí a un píloro de 8 1/2 horas preservando el procedimiento de Whipple el 2 de junio. Recibí el informe de patología el 10 de junio, un par de horas antes de que me enviaran a casa (respondí bien y me recuperé relativamente rápido). El tumor había crecido a la Etapa 2B (T3 NX M0). El tumor estaba bastante bien definido y no había invadido ningún otro tejido. 4 de los 29 ganglios linfáticos cosechados mostraron como sospechoso, pero no confirmado. Tuve un adenocarcinoma. El cirujano también me dijo que la vesícula biliar estaba en condiciones lo suficientemente malas como para haber tenido que salir de todos modos. También me interrogó acerca de cualquier dolor en el pasado ya que el páncreas parecía cicatrizado como si hubiera tenido pancreatitis, a lo que respondí negativamente.

Me sometí a quimioterapia desde mediados de julio hasta mediados de diciembre, lo cual toleré bien con pocos efectos secundarios.

Soy el tercero de 4 casos en mi familia; abuela materna, tío materno y primo materno. Los tres fueron diagnosticados en la Etapa 4, inoperables. Mi abuela sobrevivió 5 meses (1990), mi tío 19 días (2008) y mi primo 9 meses (2016 – 2017). Uno puede suponer que tengo factores genéticos.

También tengo muchas malas opciones de “estilo de vida” para mirar. Fumaba 3 paquetes al día durante más de 20 años, y lo dejé hace unos 20 años. Bebí una botella de whisky por día durante los 16 años anteriores a esa primera visita al médico. He tenido sobrepeso y ha sido poco activo la mayor parte de los últimos 20 años.

Todavía puedo morir de cáncer de páncreas, ya que es un mecanismo de enfermedad persistente y agresivo. Si no, seguramente moriré con él, sin importar cuántos años me quede.

Al escribir estas líneas (el último trabajo de laboratorio fue el 9 de noviembre de 2017), no estoy mostrando ninguna evidencia de enfermedad.

Como muchas personas han dicho, el páncreas es un órgano importante, y el cáncer rara vez se encuentra en las primeras etapas. El cáncer de páncreas con frecuencia hace metástasis. Esto es especialmente peligroso debido a la ubicación del órgano en el cuerpo. El páncreas, el estómago, los intestinos y, probablemente lo más importante, el hígado, están muy cerca. Echa un vistazo a una imagen del abdomen, en cualquier libro de anatomía, y verás de lo que estoy hablando. Todas estas son estructuras importantes que regulan colectivamente aspectos de casi todos los procesos biológicos cruciales. Entonces, pueden imaginar que el cáncer diseminado a estas estructuras puede causar problemas rápidamente. El cáncer de páncreas es similar a algo así como el sarcoma de Ewing, de esa manera. Si se detecta temprano, se puede iniciar el tratamiento y el pronóstico es bueno. Si se metastatiza al tórax / abdomen, el pronóstico es terrible.

Leer el periódico o el boletín por la mañana o al atardecer es una actividad común entre la mayoría de los indios. Hay innumerables personas que están especialmente preocupadas con la salud o problemas relacionados con la medicina. Pertenezco a esa categoría Me gusta saber sobre ciertos problemas, ya sean agudos o accesibles.

La última vez, he leído sobre el cáncer de páncreas. Cáncer es sin duda un término excelente para la mayoría de nosotros. Es una amenaza para la vida, pero el cáncer de páncreas es comparativamente más complicado que otros. En los casos de Cáncer de páncreas, generalmente el cáncer se diagnostica en la última fase del paciente.
Hay algunos síntomas comunes que a menudo no pueden tratarse como cáncer de páncreas durante la fase inicial de esta enfermedad, estos son:

• Pérdida de peso
• Ictericia
• Dolor abdominal

Pero estos síntomas aparecen cuando el tumor ya creció en el páncreas o se disemina fuera del páncreas. Se encuentra en la unión de varios órganos del cuerpo como la vesícula biliar, el intestino o el hígado. En esa etapa, no solo es difícil sino también crítico para operar. Cuando el tumor se metastatiza, por consiguiente afecta a los otros órganos.

Incluso después de la operación, existe la posibilidad de que el tejido canceroso vuelva a aparecer en la mayoría de los casos porque, en esa condición, es fundamental extirpar todo el tumor del cuerpo. Incluso en algunos casos, las personas mueren con insuficiencia hepática si afecta el hígado severamente. Por lo tanto, incluso después de tal avance en la ciencia médica, todavía existen ciertos problemas que son realmente críticos o mortales.

En primer lugar, como otros han indicado, el cáncer de páncreas rara vez se encuentra cuando es resecable (es decir, se puede extirpar mediante cirugía) y por lo general se ha adaptado a otros órganos abdominales, pulmones y huesos. Una vez que el cáncer sale del páncreas, se supone que las células tumorales se encuentran en más de una ubicación, por lo que la cirugía no es suficiente.

En segundo lugar, el páncreas es un órgano de vital importancia que no puede ser pirateado y la persona simplemente se ocupa de sus asuntos. El páncreas produce muchas hormonas importantes, incluida la insulina y el glucagón, además de otras, y también forma parte del sistema digestivo, produciendo enzimas pancreáticas que descomponen los carbohidratos, las proteínas y los lípidos en el intestino delgado.

Eso significa radioterapia y quimioterapia para tratamientos primarios, ninguno de los cuales es tan eficaz como cortar el tejido ofensivo. Ambos tratamientos debilitaron completamente el cuerpo y la radiación puede causar daño permanente a los tejidos delicados.

Sin un páncreas, la persona tendrá que tomar suplementos todos los días, todas las comidas, por el resto de sus vidas; vidas que no serán largas ni muy saludables, y estarán llenas de momentos de vida o muerte, todos los días. No tenemos un órgano sustituto o prótesis y, aunque los trasplantes están disponibles, generalmente no se consideran apropiados para las víctimas de cáncer de páncreas porque la tasa de mortalidad es muy alta (debido a la demora en el diagnóstico y la cantidad general de células cancerosas) .

Una razón clave por la cual el PDA es tan mortal es porque los tratamientos disponibles de quimioterapia y radiación son absurdamente simplistas en comparación con las formas complejas en que las células cancerosas del PDA evitan la apoptosis y proliferan de manera salvaje.

Una razón para esto es que la industria farmacéutica no ha encontrado la forma de monetizar los muchos productos químicos que se ha encontrado que matan muy eficazmente las células de PDA in vivo de manera muy efectiva, como Apigenin, Berberine, EGCG, Myricetin y algunas otras.

Por lo tanto, una víctima de cáncer PDA tiene una mayor probabilidad de supervivencia a largo plazo y calidad de vida utilizando un enfoque de medicina alternativa integral en comparación con la terapia tradicional de quimioterapia, que tiende a hacer más daño que bien y a veces acelerar la muerte y hacer que la última días peores

El cáncer de páncreas generalmente se diagnostica en una etapa avanzada porque no causa síntomas hasta que es demasiado tarde.

Pérdida de peso, dolor abdominal, ictericia [una coloración amarillenta de la piel debido a la acumulación tóxica en el hígado]: estos son los síntomas más comunes. Por lo general, comienzan después de que el tumor tiene un tamaño significativo.

Para entonces, lo más probable es que se haya metastatizado [es decir, se haya propagado a otras partes del cuerpo].

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el cáncer de páncreas es una enfermedad con una tasa de supervivencia muy baja. Una razón es porque es notoriamente difícil de detectar en las primeras etapas, pero incluso cuando se diagnostica temprano, menos de un tercio de los pacientes sobreviven. Ahora, un nuevo estudio puede ayudar a explicar por qué el cáncer de páncreas es tan mortal. Sabemos que los pacientes con la etapa más temprana de cáncer de páncreas tienen una tasa de supervivencia de solo 30%. Esto sugiere que incluso en esa etapa muy temprana de cáncer invasivo ya hay células que se han diseminado a partes distantes del cuerpo.
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Para ampliar la respuesta de Matt Granger, los síntomas del cáncer de páncreas, cuando son evidentes en absoluto, a menudo imitan las condiciones más benignas. El páncreas también está bien oculto entre otros órganos, como el estómago y el duodeno. A menudo, para cuando se realiza un diagnóstico preciso, el cáncer ya se ha metateñido más allá del tratamiento efectivo.

(Espero que una persona médica en Quora pueda brindar una respuesta más completa. Solo sé lo que sucedió en el caso de mi primo).

Una de las muchas razones es porque la mayoría de las personas carecen de enzimas pancreáticas y digestivas y comen demasiado, elementos difíciles de digerir, como la carne. Un alimento, como la carne, es muy difícil de digerir para el cuerpo. El páncreas usa sus enzimas para digerir y hay una cantidad tan pequeña de enzimas sobrantes para ayudar al sistema inmunológico. El páncreas está sobrecargado de trabajo y necesita más enzimas pancreáticas para ayudarlo. Todas las enzimas se destruyen cuando los alimentos se cocinan a una temperatura de, creo, alrededor de 115 o así. La gente necesita complementarse con enzimas pancreáticas y digestivas.

Porque generalmente está avanzado antes de ser sintomático.

Debido a que el cuerpo confunde los tumores de cáncer de páncreas como una herida y en respuesta rodea el tumor, se activa y comienza a excretar una gran cantidad de matriz extracelular que actúa como el cemento. Esto hace que la quimioterapia sea muy ineficaz, ya que los medicamentos no pueden llegar a las células cancerosas, e incluso hace que la fitoterapia sea menos efectiva que con otros cánceres.

Sin embargo, hemos aprendido mucho sobre cómo tratar el adenocarcinoma de páncreas en los últimos años y, en el futuro, es probable que se trate con mayor facilidad y con mayor éxito.

El cáncer de páncreas es detectable con facilidad al encender el sistema de inmunidad,

Es mortal porque usualmente hace metástasis antes del diagnóstico.

Desarrollamos un Healthchip (r) para el cáncer que permite predecir el cáncer de páncreas en los blancos. Con nuestros datos limitados hasta el momento, tenemos un 85% de sensibilidad (posibilidad de detectar verdaderos positivos) y> 90% de especificidad (<10% de llamadas falsas). Siempre estamos buscando más pacientes para el genotipo. También hemos encontrado variantes de ADN germinal para cánceres de mama, colon, pulmón, ovario y próstata, en caso de que alguien tenga ese cáncer en su familia y quiera ver si lo van a obtener también. Por favor contáctame si estás interesado. Como un beneficio adicional, las variantes genómicas que hemos encontrado sugieren objetivos farmacológicos para probar, suponiendo que los genes responsables de causar el tumor todavía lo están impulsando años después. Algunos de estos genes ya tienen medicamentos disponibles, por lo que podemos recomendar algunos medicamentos no tóxicos para la llamada "terapia de diferenciación" de los cánceres de etapa tardía. Tenemos una lista de 5-10 medicamentos para el cáncer de páncreas, por ejemplo.