Es importante saber que el cáncer de pulmón se cura en aproximadamente el 16-18% de los pacientes, lo que no es una estadística de la que sentirse orgulloso, pero es importante saber que algunos pacientes definitivamente se curan de cáncer de pulmón, pero no tantos como cualquiera. esperanza.
Parte del desafío es que el cáncer de pulmón generalmente se encuentra cuando ya está en la etapa 3 o en la etapa 4 de 4 etapas, y la estadificación es la medida del grado de propagación del cáncer en el cuerpo. Mientras más bajo sea el escenario, es más probable que una persona viva durante un tiempo prolongado (y en algunos casos, para curarse). En cuanto al “cáncer de pulmón no microcítico” (NSCLC), que representa aproximadamente el 88% de los cánceres en los EE. UU. En la actualidad, se logran curas en aproximadamente 70-75% de los pacientes con enfermedad en estadio 1, 45-50% de aquellos con 2 enfermedad, alrededor del 20% de aquellos con enfermedad en estadio 3, y son extremadamente raros en pacientes con CPCNP en estadio 4. Hasta hace muy poco, nuestro sistema de detección del cáncer de pulmón incluía esperar hasta que presentara los síntomas del cáncer, que ocurre más comúnmente al final de la enfermedad, con una etapa avanzada de la enfermedad y con pocas o ninguna posibilidad de curación. La mayoría de las curas han sido históricamente en pacientes a los que se les detectó un cáncer en etapa inicial cuando se sometieron a otro problema, como una radiografía de rutina antes de una cirugía de vesícula biliar, etc. Detección, que está destinada a ser limitada. para aquellos con mayor riesgo de cáncer de pulmón (de 55-75 u 80 años de edad y con un historial significativo de tabaquismo) aumenta marcadamente la posibilidad de detectar un cáncer de pulmón cuando es temprano y tiene muchas más posibilidades de curarse.
Otro punto clave es que el comportamiento biológico de un cáncer varía de paciente a paciente. El cáncer de pulmón tiende a ser agresivo (de crecimiento relativamente rápido) en el ritmo al que crece sin tratamiento, pero hay un amplio rango. Cuando se detecta como enfermedad en estadio 4 (enfermedad avanzada, incurable), si los pacientes no se someten a tratamiento, la mediana de supervivencia de los pacientes (el tiempo en el que la mitad de los pacientes ha muerto y la otra permanece con vida) es de aproximadamente 4-5 meses. Sin embargo, algunos pacientes tendrán un cáncer que crece y se disemina a un ritmo que puede matarlos en cuestión de días, mientras que otros tendrán una enfermedad mucho más lenta y pueden vivir un año o incluso años sin tratamiento (una pequeña minoría puede incluso tienen una enfermedad tan indolente que nunca morirán a causa del cáncer).
También existe un riesgo relativamente alto de ser invisible además de una enfermedad visible. Esta es la razón principal por la que la tasa de curación para la enfermedad en estadio 1 es del 75% y no del 100%. La cirugía es potencialmente curativa para la enfermedad en etapa temprana y una combinación de tratamientos (a menudo quimioterapia y radiación, o quimioterapia con o sin radiación seguida de cirugía) son potencialmente curativos para el CPCNP en estadio III, pero el cáncer de pulmón tiene un riesgo significativo de diseminación a nivel microscópico; en otras palabras, existe un riesgo significativo de enfermedad invisible además de la enfermedad visible. La mejor cirugía y radiación no tratarán la enfermedad microscópica que se ha extendido a lo largo del cuerpo. Cuanto más alto es el estadio del cáncer, mayor es la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado y no sea realmente curable, incluso si parece que podría serlo.
Finalmente, existe el desafío de la sensibilidad frente a la resistencia del cáncer. La quimioterapia mejora la supervivencia en la mayoría de los pacientes, pero el cáncer de pulmón no se encuentra entre los más receptivos al tratamiento sistémico (todo el cuerpo). Nuestra quimioterapia es más efectiva y menos tóxica de lo que era hace 10-20 años, en general, y ahora hay varios enfoques de terapia sistémica “dirigida” que pueden ser muy beneficiosos para una minoría de pacientes. La proporción de pacientes que se benefician de forma significativa de una terapia dirigida contra un objetivo identificado en su cáncer está creciendo, pero todavía se encuentra en el rango del 10-20%. En general, la terapia sistémica mejora la supervivencia media de los pacientes con NSCLC avanzado / metastásico en 3-4 meses, al menos, en la gran mayoría de los pacientes, y una minoría vivirá durante más de 6-12 meses, a veces incluso varios años, de terapia sistémica altamente efectiva, incluso si no es curativa. Esperamos ver una proporción creciente de pacientes que viven más y más de estos tratamientos. Pero NSCLC avanzado esencialmente siempre se vuelve resistente a las terapias que son inicialmente útiles.
Espero que eso ayude a responder tu pregunta. Como siempre sucede con una gran pregunta, la respuesta no es un factor sino varios problemas convergentes.
