¿Cuál es el mejor lugar para recoger una ETS rápida en Fresno, CA?

ADVERTENCIA: esta respuesta contiene imágenes médicas gráficas.

¿Hay algo así como una ETS rápida? Espero que esta no sea una pregunta seria. Por favor, vea también ¿Por qué las personas, que son lo suficientemente inteligentes como para ser médicos (algunos lo son), pasan su tiempo brindando respuestas serias a preguntas que incluso las personas más tontas se darían cuenta que son bromas?

Uno no puede escoger y elegir qué tipo de STD (rápida o no) uno puede recoger. Las ETS tienden a correr juntas . Puede “recoger” uno, dos o más. Algunos son curables. Algunos permanecen contigo toda tu vida, interfiriendo con relaciones futuras, causando dolor y vergüenza, y algunos podrían terminar tu vida prematuramente. Lo que sigue no es una respuesta tan rápida acerca de las ETS “rápidas”. Por favor, perdónenme la longitud, pero hay mucha información por cubrir e incluso en eso, esta es una versión muy abreviada de lo que se necesita decir.

Aquí hay una lista de algunas enfermedades de transmisión sexual (1):

• Gonorrea (también conocida como “la palmada”)
• Chlamydia
• Sífilis
• Herpes , genital
• VPH (virus del papiloma humano , verrugas genitales)
• Hepatitis , viral
• VIH / SIDA
• Trichmoniasis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Vaginosis bacteriana
• Los piojos del pubis (cangrejos, llamado así porque el piojo se ve como un cangrejo. Y es un “lujo” ver a una de esas criaturas moverse. Lo mismo aplica para la sarna, cuando la miras bajo el microscopio).
• Sarna
• Molusco contagioso (virus)
• Chancroide
• Linfogranuloma venéreo

Algunos son muy fáciles de tratar. Obtiene este picor increíble en el área de la ingle, vaya al médico o la clínica y descubra que tiene “cangrejos” o sarna. Los piojos del pubis (2) y la sarna (3) se pueden tratar fácilmente con una crema. ¿Así que cuál es el problema? El problema es que el médico que lo atiende tiene que enviarlo a un análisis de sangre y a tomar muestras de orina para averiguar si otros dos “acompañantes” llegaron con estos dos. Y puede descubrir que la ETS “rápida” que recogió vino con algunos otros en esta lista. Ah, y no hay que olvidar que los piojos púbicos también tienen predilección por las pestañas y que se acomodarán felices allí.

Piojo pubico (Phthirus pubis) (fotos de Wikipedia)

Piojos púbicos en el área genital

Piojos púbicos en las pestañas

La sarna se puede transmitir por cualquier contacto con otro ser humano que la tenga. Se transmite fácilmente por contacto sexual. Y se propaga desde el punto de contacto para infectar toda la superficie de la piel. Rascar esta enloquecedora “picazón de siete años” (como se conocía anteriormente) puede conducir a infecciones bacterianas que pueden requerir antibióticos orales o IV.

Sarna (sarcoptes scabiei)

Sarna en la mano

Sarna noruega (infestación extensa e hiperqueratósica con innumerables ácaros de la sarna) en una persona sin hogar con SIDA

Pero esta lista contiene otros que son fáciles de tratar. Por ejemplo, si uno “recoge” la gonorrea , eso es curable, ¿verdad? Solo una semana más o menos de antibióticos y listo. La gonorrea no causa problemas cuando se trata de inmediato, pero si no se trata, puede causar problemas graves.

Si un hombre contrae la gonorrea, generalmente hay (aunque no siempre) síntomas que lo llevarían a buscar atención médica (4,5):

Síntomas de gonorrea en hombres:

• Secreción anormal del pene (clara o lechosa al principio, y luego amarilla, cremosa y excesiva, a veces teñida de sangre).
• Micción dolorosa o frecuente.
• Picazón anal, dolor, sangrado o secreción.
• Dolor de garganta (raro).
• Ojo de cola (conjuntivitis) (raro).

Bueno, ¿qué hay de transmitir la gonorrea a una mujer? En las mujeres, los primeros síntomas de la gonorrea pueden ser leves y pueden parecerse a una infección de la vejiga. Sin embargo, las mujeres a menudo no tienen síntomas hasta que es una enfermedad avanzada con consecuencias irreversibles.

Síntomas de gonorrea en mujeres:

• Micción dolorosa o frecuente
• Picazón anal, dolor, sangrado o secreción
• Flujo vaginal anormal
• Sangrado vaginal anormal durante o después del sexo o entre períodos
• Prurito genital
• Irregular sangrado menstrual
• Dolor abdominal inferior
• Fiebre y cansancio general
• Glándulas hinchadas y dolorosas en la abertura de la vagina
• Relación sexual dolorosa
• Dolor de garganta (raro)
• Ojo de cola (conjuntivitis) (raro)

¿Qué sucede si la gonorrea no se trata? Las mujeres con gonorrea no tratada pueden desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica, que interferiría con la posibilidad de quedar embarazada en el futuro. Las mujeres embarazadas que contraen la gonorrea pueden transmitir la enfermedad a sus recién nacidos con consecuencias nefastas.

La gonorrea se transmite de una madre infectada a su recién nacido. La infección del ojo por gonorrea puede causar ceguera.

Los hombres con gonorrea pueden desarrollar inflamación de la próstata (prostatitis), infección e inflamación de otras partes del aparato genital (epididimitis, uretritis) y tienen un mayor riesgo de cáncer de vejiga.

Tanto hombres como mujeres pueden tener gonorrea diseminada por todo el cuerpo y la corriente sanguínea (sepsis), infectar las articulaciones (artritis), el corazón (endocarditis) y el revestimiento del cerebro (meningitis). Estos pueden ser fatales

En los Estados Unidos, entre las personas de 14 a 39 años de edad con gonorrea, el 46% también tendrá clamidia.

¿Qué hay de la sífilis ? Tres inyecciones de bicilina en las nalgas con una semana de diferencia y se ha ido, ¿verdad?

La sífilis (6,7) es una enfermedad altamente contagiosa, generalmente de transmisión sexual, causada por una espiroqueta, Treponema pallidum . Debido a que las llagas de sífilis son asintomáticas, pueden pasar completamente desapercibidas. Sin embargo, están llenos de espiroquetas. El contacto con las úlceras por sífilis (chancros) rápidamente resulta en la transmisión de la sífilis de una persona a otra.

Imagen de microscopio electrónico de Treponema pallidum

Antes del advenimiento de la penicilina en la década de 1940, la sífilis era un peligro importante para la salud, causando artritis, daño cerebral y ceguera. En cierto punto, la incidencia de comenzó a disminuir, pero está en aumento nuevamente. Las tasas de infección por sífilis han aumentado dramáticamente desde el cambio de milenio, frecuentemente en combinación con el VIH . En 1999 se estimó que 12 millones de personas tienen sífilis en todo el mundo.

Las estadísticas exactas son difíciles de estimar porque la sífilis es el “gran imitador” (llamado así por Sir William Osler (8), considerado el padre de la medicina moderna): puede dar síntomas y signos que no son específicos o que se asemejan mucho otras enfermedades. Entre 2005 y 2006, el número de casos notificados de sífilis en los Estados Unidos aumentó en casi un 12% (9). Aproximadamente el 30-60% de las personas expuestas a la sífilis primaria o secundaria contraerán la enfermedad.

Los signos y síntomas de la sífilis varían según la etapa de la enfermedad: primaria, secundaria, latente y terciaria.

La lesión primaria (un chancro), es una úlcera generalmente asintomática de 0.3 a 3 cm de tamaño que aparece después de 3-90 días en el sitio de contacto (principalmente sexual) con lesiones infecciosas de otra persona. En el 30% de los pacientes, las lesiones pueden ser dolorosas o sensibles. En el 2% estas lesiones pueden ser extragenitales.

Chancro sifilítico extragenital en el dedo
La sífilis secundaria ocurre de 4 a 10 semanas después de la infección primaria. Implica membranas mucosas, piel y ganglios linfáticos. Los signos y síntomas son variados e incluyen:

• Condyloma lata (también conocido como parches mucosos)
• Lesiones cutáneas de color anaranjado-marrón ligeramente escamosas, particularmente en palmas y plantas (monedas de cobre) y otras erupciones cutáneas no específicas. Puede parecerse a muchas otras enfermedades de la piel. Todas estas lesiones contienen numerosas espiroquetas y son altamente contagiosas.

“Centavos de cobre” de sífilis secundaria en las palmas

Las lesiones cutáneas de la sífilis pueden confundirse con muchas otras enfermedades de la piel, particularmente la pitiriasis rosada y la psoriasis.

Otras manifestaciones de la sífilis secundaria pueden incluir:

• fiebre, malestar general, pérdida de peso, dolor de cabeza, dolor de garganta
• pérdida de cabello, también conocida como alopecia apolillada (10)
• manifestaciones raras incluyen hepatitis, enfermedad renal, afectación ósea incluyendo artritis y periostitis, y afectación ocular incluyendo neuritis óptica, uveítis y queratitis intersticial.

Los síntomas agudos generalmente se resuelven en 3 a 6 semanas, pero hasta el 25% de los pacientes pueden presentar síntomas recurrentes de sífilis secundaria. Muchas personas que se presentan con sífilis secundaria no recuerdan que todos tienen el chancro clásico de la sífilis primaria.

La sífilis latente es la etapa donde hay evidencia serológica (prueba de sangre) de infección pero no enfermedad activa.

La sífilis terciaria generalmente aparece 15 años después del inicio de la infección en personas no tratadas. Se caracteriza por

• neurosífilis, infección que afecta al sistema nervioso central. Puede ocurrir temprano o tarde (hasta 25 años después de la infección inicial) como meningitis, síntomas neurológicos con debilidad, parálisis, equilibrio deficiente, dolores aligerados en las extremidades, apatía, convulsiones y demencia.
• sífilis cardiovascular, que involucra el corazón y la aorta
• la sífilis gomosa, que ocurre 1-46 años después de la infección inicial, con formación de gomas inflamatorias crónicas que afectan la piel, los huesos y el hígado, pero pueden aparecer en cualquier parte.

La sífilis puede ser transmitida por una madre infectada al feto durante el embarazo o durante el nacimiento. Dos tercios de los bebés con sífilis nacen sin síntomas. Los síntomas que se desarrollan en los primeros años de vida incluyen:

• agrandamiento del hígado y el bazo
• erupción
• fiebre
• neurosífilis
• inflamación de los pulmones (neumonitis)

Los bebés no tratados con sífilis congénita pueden desarrollar problemas graves de por vida.

Entonces, estas son las ETS “rápidas”, tratables y curables.

¿Y los no curables?

El herpes genital (11) es una infección viral crónica (tratable pero no curable) de la piel genital y las membranas mucosas. La mayoría de las infecciones de herpes genital son causadas por el virus del herpes simple tipo II (HSV II). El herpes genital también puede infectar las membranas mucosas de la boca o el ano o en áreas de la piel con membranas no mucosas, si estas son las partes que entraron en contacto con el área infectada.

Lesión de herpes simple en la piel

Se estima que 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 8 hombres están infectados con HSV genital. Por lo general, hay escozor, picazón u hormigueo en la zona antes de que aparezcan las lesiones del herpes. Una vez allí, forman grupos de vesículas rodeadas de enrojecimiento. Estas vesículas son picantes o dolorosas y luego forman pequeñas úlceras. Cada episodio dura aproximadamente una semana si no se trata.

Por lo general, el herpes genital se transmite por contacto con una llaga abierta y activa de herpes, pero las personas infectadas que no tienen lesiones visibles en la piel también pueden transmitir el herpes mediante la diseminación viral asintomática.

La infección con el virus del herpes es crónica. Después del brote inicial, el virus del herpes se retiró a las células nerviosas y el sistema inmunitario lo mantiene allí. Puede ser asintomático por un tiempo prolongado y luego reaparecer en circunstancias en las que el sistema inmunitario está disminuido y no puede contener el virus en las células nerviosas.

En la mayoría de las personas no hay razones obvias para los brotes repetidos de herpes genital. Sin embargo, algunos de los factores que pueden contribuir a los brotes recurrentes incluyen:

• Fatiga
• Enfermedad general (desde enfermedades leves hasta afecciones graves, como operaciones, ataques cardíacos y neumonía)
• Inmunosupresión debido al SIDA o medicamentos como quimioterapia o esteroides
• Menstruación
• Estrés físico o emocional
• Trauma en el área afectada, incluida la actividad sexual

Algunas personas pueden desarrollar infecciones graves por herpes que involucran el cerebro, los ojos, el esófago, el hígado, la médula espinal o los pulmones. Por lo general, esto es en el contexto de la inmunosupresión.

Una de las complicaciones más graves de las infecciones de herpes genital es que una mujer embarazada pasa el virus a su bebé durante el embarazo o el parto.

El riesgo de transmitir la infección al bebé es mayor si la madre se infecta por primera vez con el VHS durante el embarazo. Los bebés de mujeres que se infectan durante el embarazo corren el riesgo de un nacimiento prematuro. Pueden desarrollar infecciones cerebrales (meningitis, encefalitis), infecciones crónicas de la piel, retrasos severos del desarrollo o pueden morir.

Una infección por el virus del papiloma humano (VPH) (12) es otra enfermedad de transmisión sexual muy común que no tiene cura. De los aproximadamente 200 tipos de VPH conocidos hasta ahora, aproximadamente 40 se transmiten típicamente a través del contacto sexual e infectan la región anogenital. El VPH es el virus de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. Se estima que hasta el 50% de las personas sexualmente activas con el VPH en algún momento de sus vidas (13).

No se sabe cuándo, cómo o si la infección con el VPH se elimina del cuerpo. Se estima que en el 5-10% de las personas infectadas, la infección se vuelve persistente, lo que aumenta el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas y cáncer invasivo. La infección por VPH es la causa de casi todos los casos de cáncer de cuello uterino.

Algunos tipos de VPH solo causan verrugas genitales, pero también hay tipos de VPH que son oncogénicos y pueden causar cáncer de cuello uterino, vulva, vagina y ano en mujeres o cánceres de ano y pene en hombres. Por lo general, este proceso es lento, demorando hasta 20 años. Esta es una razón por la cual las pruebas de Papanicolaou son tan importantes en las mujeres. La infección con el VPH puede detectarse temprano y las lesiones precancerosas pueden eliminarse antes de la progresión al cáncer. Sin embargo, algunos cánceres inducidos por el VPH pueden ser agresivos y pueden desarrollarse y hacer metástasis mucho más rápido, especialmente en el contexto de la inmunosupresión.

HPV (Condyloma accuminatum), masculino

Una vacuna para prevenir la infección con los cuatro tipos de VPH genitales más comunes (6, 11 (no oncogénica), 16, 18 (oncogénica)) ha estado disponible hace varios años con la aprobación de la FDA para mujeres menores de 26 años. Se ha convertido en parte del régimen de inmunización normal para las niñas. La comunidad médica está esperando ansiosamente la aprobación de la FDA para la misma vacunación para niños y hombres jóvenes.

La vacuna no es una carta blanca. Solo cubre 4 de los aproximadamente 40 tipos de VPH que causan verrugas genitales.

Se pueden transmitir otras infecciones potencialmente mortales junto con enfermedades de transmisión sexual curables, como la hepatitis viral y el VIH. De hecho, los estudios han encontrado que en las personas con VIH infectadas con otras enfermedades de transmisión sexual, el desprendimiento del virus de inmunodeficiencia humana aumenta con la presencia de otra ETS (14). Esto significa que el VIH es más transmisible durante la infección con otras ETS.

Sin embargo, no es necesario que exista otra ETS para infectarse con el VIH en un intento de detectar una “ETS rápida”. El VIH puede ser la única enfermedad de transmisión sexual que puedes recoger o puede traer amigos.

Entonces, después de una respuesta muy larga, por favor no intente buscar una ETS rápida en Fresno o en cualquier otro lugar. Puede encontrar mucho más de lo que estaba buscando.

Referencias

1. Enfermedades de transmisión sexual. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/std/
2. Cangrejo piojo Wikipedia. http://en.wikipedia.org/wiki/Cra…
3. Sarna. Wikipedia. http://en.wikipedia.org/wiki/Sca…
4. Gonorrea. WebMD http://www.webmd.com/sexual-cond…
5. Gonorrea. PubMed Health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
6. Sífilis. Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Syp…
7. Sífilis. WebMD http://www.webmd.com/sexual-cond…
8. Sir William Osler. Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Sir …
9. Sífilis – Hoja de datos del CDC http://www.cdc.gov/std/syphilis/…
10. Diagnóstico y manejo de sífilis. Royal Adelaide Hospital. http://www.stdservices.on.net/st…
11. Herpes genital. PubMed Health http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
12. Virus del papiloma humano. Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Hum…
13. Virus del papiloma humano. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/hpv/
14. Rotchford K y col. Efecto de la coinfección con enfermedades de transmisión sexual y del tratamiento de las ETS en la eliminación del VIH en las secreciones del tracto genital: revisión sistemática y síntesis de datos. Sexually Transmitted Diseases 2000; 27 (5): 243-248