¿Es necesaria la quimioterapia de precaución para el cáncer de endometrio en etapa 0?

Usted preguntó: ¿Es necesaria la quimioterapia de precaución para el cáncer de endometrio en etapa 0?

A continuación, proporcionó información complementaria de que Endometrial Ca in situ se diagnosticó mediante una biopsia endometrial y que se le ha recomendado una histerectomía.

Si bien soy solo un radiólogo, he trabajado extensamente con oncólogos ginecológicos. En primer lugar, no estoy seguro de que quisieras usar la palabra “precaución”; aunque he oído que la quimioterapia se usa “profilácticamente”. Para fines de su propia edificación, es posible que desee verificar este pequeño asunto, aunque sea discutible con respecto a mi propia respuesta.

Para responder a todas sus preguntas anteriores, esta es mi respuesta: en mi opinión, todas sus preguntas son prematuras.

Este es mi razonamiento, aunque lo proporcioné de manera socrática y retórica.

A. ¿Cómo se hace la gran mayoría de las biopsias endometriales? ¿Es con imagen o guía endoscópica? Respuesta: que yo sepa, prácticamente todo se hace a ciegas , es decir, sin ningún tipo de guía (y eso no es para condenar este procedimiento en absoluto). En otras palabras, se recogen muestras aleatorias del endometrio. Es probable que la ecografía previa al procedimiento no haya sido destacada aparte de, tal vez, una banda endometrial engrosada y algunos leiomiomas del miometrio no relacionados. ¿No podría una resonancia magnética de contraste dinámica de la pelvis con atención al útero encontrar una anomalía macroscópica? Posiblemente, pero tenga en cuenta que el GYN de su familiar no consideró pedirlo, ya que probablemente no esté dentro de las Directrices ACOG para hacerlo con tal y tal presentación clínica. (No estoy en posición de culpar, y mucho menos cuestionar, esa línea de razonamiento.) Pero puedo opinar que tal MRI ahora post-biopsia no tiene sentido.

B. ¡Hay más de un tipo de biopsia! Además de uno que consiste en una muestra pequeña o varias de tales muestras, existe la forma definitiva (en términos simples) de biopsia, conocida como biopsia excisional. Es cuando un cirujano extirpa un órgano, o una porción tumoral, en conjunto (aparte de las lesiones cutáneas) y se lo entrega a un patólogo. ¿Por qué debería presentarse la existencia de esta otra forma de biopsia?

¡Precisamente por la razón por la que denominé prematuras tus preguntas! ¿Qué pasa si el análisis patológico del útero extirpado revela no solo otros focos de malignidad, pero al menos uno que está en la etapa I, II o III? (Me gustaría pensar que un Ca del endometrio en etapa IV hubiera tenido una presentación de ultrasonido notablemente diferente). ¿ Y cuál es el tipo y grado de célula (ahora confirmado) de la neoplasia?

C. Entonces, ¿qué diferencia pueden tener los resultados de la histerectomía, como se describe en B., en el tratamiento del cáncer de su familiar? Respuesta: ¡Mucho! Pero incluso si no se produce ningún cambio con respecto a lo que se sabía preoperatoriamente, se establece la Etapa Quirúrgica y, junto con el tipo y grado de células histológicas, se usa para determinar qué terapia neoadyuvante, si corresponde, está indicada y qué tipo de imagen está indicada en ese momento, como una resonancia magnética de la pelvis, una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis, o una exploración FDG-PET-CT desde las órbitas a través de los muslos proximales.

Espero que sepan por qué sus preguntas y pensamientos bien intencionados no pueden responderse completamente en este momento.

Le deseo buena suerte a su familiar.

En primer lugar, un ciclo de Doxycycline antes de la histerectomía, luego otra biopsia. Luego histerectomía y TC de cuerpo completo si los resultados no son positivos. Sin quimioterapia, solo mi opinión, debería consultar a su médico.

Ninguna persona en Quora puede responder con precisión sin conocer todos los detalles. Las personas que sí conocen la respuesta se llaman médicos. La asociación médica local exige a los médicos que limiten la práctica a los “estándares actuales de atención” aprobados por ese grupo profesional como parte de sus controles y equilibrios en una democracia.

Tuve el carcinoma endometrial en etapa 0, tratado quirúrgicamente con una histerectomía y ovariectomía. No tuve quimioterapia ni radioterapia. Tengo siete años después de la cirugía y me considero curado. Sé que otras cuatro mujeres fueron tratadas de manera idéntica y también están bien.