¿Debo obtener una segunda opinión para la quimioterapia?

No sé nada sobre usted o su cáncer en particular. Escribo esto suponiendo que tu condición es muy seria y posiblemente fatal en el futuro cercano.

Me parece que debes hacerte la pregunta difícil: ¿Debería intentar una cura o debería aprovechar al máximo el tiempo que me queda?

En general, creo que los médicos tienen dificultades para decirles a los pacientes que es probable que su condición sea fatal. Es más fácil ofrecer una débil esperanza de que más tratamiento pueda funcionar.

Evitaría a los practicantes marginales que dicen tener una cura. Con toda probabilidad, tomarán su tiempo y dinero y no ofrecerán nada a cambio sino una falsa esperanza.

Si su situación es tan mala como parece, creo que debe buscar una opinión de un especialista en cuidados paliativos, encuentre lo que se puede hacer para controlar los síntomas. Piensa en lo que es más importante para ti, las cosas que aún puedes hacer, las personas con las que todavía quieres hablar.

Piensa también en cómo te gustaría morir si llega el momento. ¿Quieres morir en una cama de la UCI rodeado de extraños que solo te conocieron como el cáncer de estómago en la cama 12? ¿O en paz en casa con familiares y amigos?

Aún puedes optar por luchar contra esto hasta tu último aliento. Pero al menos deberías considerar si es mejor aceptar un destino desagradable y aprovechar al máximo el tiempo que te queda.

Curiosamente, algunos estudios han demostrado que los pacientes realmente viven más tiempo en un régimen de control de síntomas que en un último intento de curación.

Es posible que desee leer https://www.google.ca/url?sa=t&s…

O un artículo más corto del New Yorker del mismo excelente doctor:

¿Qué debería hacer la medicina cuando no puede salvarte?

Te deseo todo lo mejor en este momento difícil.

Sí, por supuesto, debería obtener una segunda opinión para la quimioterapia. La quimioterapia es el tratamiento contra el cáncer más conocido, pero causa mucho dolor durante la sesión de quimioterapia. Por lo tanto, cualquier persona que padezca cáncer teme acerca de este tratamiento y trate de encontrar una opción diferente que pueda ayudarles a sanar más rápido y durante más tiempo.

Además, es bastante común tener una duda sobre el tratamiento que se le administra. Es una tendencia humana normal que nadie esté satisfecho con la primera opción de tratamiento. A veces, buscar una segunda opinión es la mejor opción si en caso de que su médico le recomiende una opción incorrecta según sus perspectivas de salud y la capacidad de soportar el dolor del tratamiento en particular.

Además de esto, la segunda opinión ayuda a los pacientes a proporcionar la información importante que incluye-

  • Confirmación del tratamiento correcto del cáncer
  • Detalles sobre la etapa del cáncer y su tasa de curación
  • Diferentes ensayos clínicos disponibles para ti

Solo en referencia al comentario de que es mejor morir de cáncer metastatizado al hígado. Un comentario personal: mi esposo acaba de morir hace un par de meses. Tenía un carcinoma de células escamosas anal. Se extendió a los ganglios linfáticos inguinales, luego a los ganglios lumbares y finalmente a su hígado. No tuvo dolor alguno y estuvo hablando hasta dos horas antes de su muerte y dijo que no sentía ningún dolor. Los únicos problemas fueron la neumonía y durante las últimas tres semanas de su vida murió literalmente de hambre (¡horribles y horribles doctores!) Hasta que ingresó a la UCI durante los últimos cuatro días. Si está en cuidados paliativos, no estaría sujeto a algunos de los horrores que experimentó. Debo agregar que mi esposo tuvo dos rondas de radioterapia, pero no quimioterapia, ya que era VIH positivo con cirrosis del hígado debido a la hepatitis B, crónica durante 25 años. Realmente, realmente te deseo lo mejor !!!!

Hay un estudio llamado REGATTA que analizó la quimioterapia sola versus la gastrectomía y la quimioterapia y no encontró diferencias en la supervivencia.

Gastrectomía más quimioterapia versus quimioterapia sola para el cáncer gástrico avanzado con un único factor no curable (REGATTA): una fase 3, randomis … – PubMed – NCBI

Pero este estudio no comparó la gastrectomía sola contra ningún tratamiento en absoluto, que es esencialmente su situación ya que su quimioterapia fue neoadyuvante (por adelantado antes de la cirugía). No puedo encontrar un estudio donde las personas se aleatorizaron a cirugía versus nada después de suspender la quimioterapia neoadyuvante, y dudo que exista. Estos ensayos en cáncer gástrico en etapa IV están notoriamente llenos de demasiados abandonos para decir algo.

Estrategias recientes para tratar el cáncer gástrico en estadio IV: funciones de la gastrectomía paliativa, la quimioterapia y la radioterapia.

Si su médico cree que tiene un estudio que le queda perfectamente, pídale que lo produzca.

Tu quimioterapia no cuenta porque no la continúas. Si fuera usted, creo que probaría la única opción que me queda para la paliación, que es una gastrectomía mínima (se ha demostrado que el tamaño de la gastrectomía tiene poco beneficio adicional para el cáncer gástrico en etapa tardía). Pero la gastrectomía parece detener (parte de) la hemorragia y la obstrucción que es tan típica del cáncer gástrico en etapa tardía, aunque no puedo demostrarlo mediante un estudio. Sin embargo, como se señaló, no hay estudios de su situación particular. Las personas que se quedaron con quimioterapia después de la gastrectomía pueden haber tenido resultados desastrosos del combo que no tendrán. Además, la gastrectomía realizada en el estudio REGATTA fue un tanto brutal (fue la etapa III) y no fue solo el procedimiento paliativo mínimo (no curativo) realizado para la etapa IV. Tal vez mató a algunas personas y no se aplica a usted.

Te diriges hacia el sangrado y la obstrucción, que no son mucho para esperar. Es mejor morir por insuficiencia hepática por enfermedad metastásica, considerando todo. Particularmente si insiste en una cirugía que no es tan grande como sea posible.

Obtenga una segunda opinión (¡esta nota en la web del curso no cuenta!). Si puede encontrar un cirujano que no piense que está loco y desea la cirugía, hágase la cirugía. Pero recuerda por qué lo haces. No hay cura en este momento, y su objetivo es la comodidad.

Lamento escuchar tu enfermedad No puede hacer daño obtener una segunda opinión. Su oncólogo principal le dirá lo mismo. No sé qué tipo de cáncer tienes. Pero el adenocarcinoma del estómago es muy difícil de tratar, con un mal pronóstico. Si ese es su diagnóstico, debe aprovechar al máximo el tiempo que tiene. Hable con un coordinador de cuidados paliativos y un consejero de duelo. Esté preparado para lo que va a suceder para que pueda hacerlo en sus propios términos. Mi tío murió hace tres meses de cáncer gástrico. Como médico, pude ver lo que venía por él, pero se negó a aceptarlo. Así que pasó sus últimos meses en una cama de hospital en lugar de hacerlo en casa con su familia.

Te deseo paz y serenidad

¡Absolutamente! Su médico debe alentarlo a obtener una segunda opinión. Asegúrese de llevar todos sus registros médicos con usted. Lo más probable es que deba enviarlos con anticipación. Obtenga una segunda opinión fuera de su práctica. La salud mental, la confianza personal y la fe en su protocolo son de suma importancia.

Una segunda opinión definitivamente no será dañina. Más bien le ayudará a comprender mejor las opciones de tratamiento y también evitará cualquier tipo de diagnóstico erróneo. Con la llegada de los sitios de redes sociales, también puede obtener segundas opiniones absolutamente gratis en línea. Una de esas páginas que conozco está en Facebook llamada ‘ Consulta médica en línea gratis ‘. Todo lo que necesita hacer es dejar caer su mensaje y lo contactarán de vuelta. Espero que esto te ayude. Haga una investigación exhaustiva en línea y recopile toda la información que pueda sobre su enfermedad. Una segunda opinión siempre puede ser fructífera.

Primero me educaría tanto como pudiera sobre las terapias disponibles para su condición

una buena fuente es Reports & Consultations Updated For 2016

Una vez que haya leído todo esto, obtendrá mucho más de su segunda opinión. NO abandonaría su curso actual de tratamiento a menos que tenga uno nuevo en su lugar.

No sé dónde estás, así que no conozco la sofisticación médica allí. Asumiendo que esto estaba en algún lugar del oeste y vio a un oncólogo competente que estaba tratando de reducir el tamaño del tumor para hacerlo quirúrgicamente accesible, entonces parece que ha recibido la terapia adecuada, al menos cuando se aproxima. La posibilidad de tener una opinión diferente debe abordarse con precaución, especialmente si alguien dice que de repente eres un candidato quirúrgico o que tienen una cura mágica o que las malas hierbas, la meditación y la religión tendrán un efecto mágico. Existen numerosos compuestos nuevos para los cuales puede tener un cáncer apropiado y un oncólogo experto los sabrá, o los cuidados paliativos pueden ser una opción como se sugiere. Buena suerte.

Nunca deberías hacer quimioterapia en primer lugar. Haga su investigación y no esté demasiado ansioso por deshacerse de su tumor demasiado rápido. Tu objetivo es recuperar tu salud. Reducir lentamente el tumor es solo una preocupación secundaria. Romper la mentira homocida sobre Laetrile y armar una estrategia integral de salud.

Una segunda opinión nunca le dolería si puede pagarla. Sin embargo, es muy posible que digan lo mismo. Tampoco estaría de más preguntarle a tu oncólogo sobre otras formas de tratamiento.

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