Permítanme comenzar diciendo que no responderé su pregunta, solo formule más preguntas. Estoy muy familiarizado con los EE. UU. Y es posible que esté algo desactualizado.
Hay varios factores que contribuyen, ninguno de los cuales es la “causa”.
El primero es el posible sesgo de información. Se informa que el asma aumenta entre las poblaciones afroamericanas urbanas en las grandes ciudades de EE. UU. Parte del problema es que existe una diferencia entre el estudio y el informe de la enfermedad entre personas negras particularmente pobres de aquí a 1950 (antes de 1960, como se planteó la pregunta)
¿Incluso miramos a las personas negras en la década de 1950?
La otra diferencia es la definición cambiante de asma y la educación de los médicos entre la década de 1950 y ahora. Como médico de práctica familiar (o Medicina familiar) capacitado en residencia, me gustaría pensar que mi especialidad está haciendo un mejor trabajo educando a los médicos. ¿Qué es diferente entre lo que sabemos sobre el asma de vez en cuando? Personalmente, mi índice de sospecha de asma ahora, al final de mi carrera, es mucho más agudo que hace 36 años, al final de mi residencia. Siento que estoy mucho mejor educado sobre el asma ahora que entonces. Además, había menos especialistas en medicina pulmonar pediátrica y para adultos en la década de 1950. ¿Sabíamos lo que estábamos buscando en comparación con el día de hoy?
(Como aclaración, incidencia significa nuevos casos por tantos (típicamente 10,000 o 100,000 personas) por año, y prevalencia significa el número de casos existentes por las mismas unidades en el momento actual.)
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Existe la sugerencia de que estar demasiado limpio se asocia con el asma. Se sugiere que los niños criados en una granja como un niño pequeño, como yo, tienen menos probabilidades de sufrir asma o fiebre del heno que los niños urbanos. En los Estados Unidos, en la actualidad hay muchas menos personas rurales que urbanas que en la década de 1950.
En Japón, se informa que el asma y las alergias están aumentando en incidencia y prevalencia. Las alergias y el asma han sido hipotéticamente relacionados con la limpieza de la cultura, supuestamente los japoneses son mucho más limpios que nosotros, los estadounidenses.
¿Cómo estudiaríamos esto? No soy un experto, pero creo que un estudio sobre la posguerra de la Segunda Guerra Mundial quemada y hambrienta de Japón versus el exitoso Japón urbano ahora estaría plagado de problemas. Lo mismo con los Estados Unidos ahora en comparación con la década de 1950.
Los estadounidenses fuman menos que en el pasado. Estamos mejor inmunizados. El aire es más limpio
De acuerdo, creo que los estudios muestran más asma que en el pasado. Estoy dispuesto a creer que hay una mayor incidencia y prevalencia de asma ahora. Sin embargo, cuestiono los métodos de cómo se estudia esto. No niego los estudios, pero mantengo un saludable escepticismo. Ciertamente parece que estamos diagnosticando más asma y, con suerte, tratándola mejor.
Los estudios académicos de temas médicos son difíciles de hacer y hay muchos factores en la publicación de estos estudios que pueden introducir un sesgo en la publicación de los estudios. Si hace un estudio que muestra que la condición A no es diferente ahora que en 1955, ¿se publicará, en comparación con un estudio que muestra que la condición A es más común ahora que en 1955? Um, tal vez no. Este es un problema muy real en la publicación científica médica.
Me detendré aquí y anticiparé el ataque.
