Si una persona tiene cáncer de colon etapa 4 (ganglios linfáticos distantes demasiado peligrosos para eliminar), ¿pueden quedar libres de cáncer con la quimioterapia?

Cuando un tumor sólido, como el cáncer de colon, se ha convertido en el estadio IV, significa que se ha diseminado más allá de un área localizada, como el tumor primario +/- ganglios linfáticos regionales o la extensión directa a una estructura adyacente.

Cuando los cánceres se convierten en la etapa IV, la curación es rara, pero para algunos tipos de cáncer, como el cáncer de colon, la supervivencia a largo plazo es cada vez más común.

La tasa de supervivencia de cinco años para el cáncer de colon en estadio IV es ahora del 13%.

No hace mucho tiempo, casi nadie con enfermedad en estadio IV vivió 5 años, pero mejores combinaciones de quimioterapia han conducido a mejores tasas de supervivencia.

Esta tabla fue tomada de la base de datos de NCI SEER – el enlace es:

Cáncer de Colon y Recto

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La mayoría de los cánceres en etapa 4 tienen un pronóstico bastante pobre 🙁

La quimioterapia definitivamente ralentiza el progreso, pero dado que ya hay dos ganglios linfáticos distantes positivos, es probable que las células cancerosas se hayan diseminado a otros sitios. El objetivo del tratamiento es posiblemente evitar que estas células se conviertan en metástasis y causen más problemas.

Puede haber buenas respuestas (algunos tipos de cáncer responden inesperadamente y sorprendentemente bien a la quimioterapia), pero la supervivencia a 5 años para el cáncer de colon en estadio 4 es bastante deprimente: 11% según la Sociedad Estadounidense del Cáncer . Ver ¿Cuáles son las tasas de supervivencia para el cáncer colorrectal, por estadio?

Trata bien a esa persona, espera lo mejor, pero sé realista también.

En años más recientes, los avances en las técnicas de quimioterapia y radioterapia han llevado a su uso como terapia potencialmente curativa para pacientes con metástasis de ganglios linfáticos paraaórticos aparentemente aislados (PALNM).

Una recidiva ganglionar retroperitoneal aislada ocurre en menos del 2 por ciento de los pacientes después de una resección con cáncer de colon de intención curativa. La cirugía de rescate se había evitado previamente debido al mal pronóstico de este grupo de pacientes. Sin embargo, este concepto ha sido cuestionado. Estas series se recolectaron en gran parte durante un período de tiempo cuando estaban evolucionando los regímenes de quimioterapia nuevos (p. Ej., Oxaliplatino, irinotecán, cetuximab, bevacizumab).

La resección es una opción razonable para pacientes con metástasis ganglionares retroperitoneales aisladas que no han progresado después de la quimioterapia sistémica y que no tienen enfermedad metastásica extraretroperitoneal, aquellos cuyas metástasis ganglionares retroperitoneales se encuentran debajo de la vena renal izquierda, y aquellos con enfermedad metacrónica y enfermedad muy larga -intervalos libres

Como es el caso en pacientes con metástasis hepáticas o pulmonares CRC resecadas, no está claro si la adición de quimioterapia mejora las estadísticas de supervivencia observadas. No hay datos que aborden el beneficio de la quimioterapia después de la resección de la enfermedad ganglionar retroperitoneal aislada.