La ecografía transvaginal pélvica es una prueba inicial alternativa aceptable en mujeres posmenopáusicas que no pueden tolerar la biopsia de la oficina, o en mujeres que necesitan una evaluación simultánea de los anexos. Un resumen de la literatura sugiere que el uso de un límite endometrial de ≤4 mm produciría una tasa de falsos negativos para el cáncer de endometrio de 0.25 a 0.5 por ciento, que se compara favorablemente con la tasa de falsos negativos informada para la biopsia endometrial.
Por el contrario, la medición del grosor endometrial mediante ultrasonido transvaginal (TVUS) es un método no invasivo para evaluar a las mujeres con hemorragia posmenopáusica por hiperplasia endometrial o cáncer cuando el endometrio es homogéneo. Cualquier lesión endometrial focal requiere una biopsia.
La medición ecográfica del grosor endometrial se realiza al explorar el útero en una vista sagital. El resultado informado es el grosor endometrial de doble capa medido en una dimensión anteroposterior desde una capa basal hasta la otra, excluyendo cualquier fluido dentro de la cavidad.
En las mujeres con hemorragia posmenopáusica y no en la terapia de reemplazo hormonal, un grosor endometrial menor o igual a 4 o 5 mm se asocia con un bajo riesgo de enfermedad endometrial.
Un análisis de decisión bien diseñado calculó que las mujeres posmenopáusicas sin hemorragia uterina que tenían un grosor endometrial> 11 mm tenían un riesgo de cáncer de endometrio del 6,7 por ciento, que es similar al de las mujeres posmenopáusicas con sangrado y grosor endometrial> 5 mm.
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El USPSTF encontró evidencia adecuada de que el examen anual con ultrasonografía transvaginal y las pruebas de un marcador tumoral en suero, el antígeno del cáncer (CA) -125, en mujeres no reduce el número de muertes por cáncer de ovario.
