¿A qué edad los riesgos de una mamografía generalmente superan los beneficios?

Esta es una pregunta interesante para mí. Sobre todo porque a medida que la población envejece, también lo hace nuestra exposición a los rayos X. Y nosotros como especie vivimos actualmente más tiempo.

La mayoría de los médicos se dan cuenta de que la radiación de una prueba específica no es importante. Pero ¿qué pasa con el efecto ACUMULATIVO , de todos los rayos X que obtenemos a lo largo del camino? Enemas de bario, tragos de bario, radiografías de tórax, mamografías, radiografías de la columna vertebral, etc. Incluso los dentistas quieren que le hagan radiografías anuales de sus dientes. E incluso hay radiación que recibimos del medio ambiente, especialmente en las grandes ciudades.

Esto plantea la pregunta. ¿Cuánta radiación se obtiene a lo largo del camino de la vida? Cuando tenemos 80-90, ¿cuáles son los riesgos o las discrasias sanguíneas y los cánceres debidos al exceso de radiación que hemos acumulado?

Me he preguntado sobre esto por algún tiempo, y actualmente rechazo las pruebas de radiación de diagnóstico a menos que sea ​​absolutamente necesario . Aunque el dentista me dice que la radiación de rayos X dentales es insignificante.

Si bien soy fanático de las mamografías, a los 80 años el riesgo de recurrencia del DCIS después de un período de tiempo tan prolongado es insignificante. Y la mayoría de los cánceres a los 80 años no son del tipo agresivo de todos modos.

Pero esta decisión recae en su madre, después de consultar con su médico, si acepta la mamografía o no. No hay una respuesta correcta, solo una decisión personal.

Pero tienes razón para plantear la pregunta.

La pregunta combina los riesgos del tratamiento para el cáncer con los riesgos del mismo mamograma.

La mamografía tiene pocos riesgos. Si no se encuentra cáncer, entonces es un conjunto nulo.

Si se encuentra una sombra, tu madre aún puede tomar una decisión sobre qué hacer. Ella puede elegir buscar un tratamiento adicional, o no.

Ustedes dos podrían pensar en dónde se encuentra el proceso de decisión, es mejor hacerse la prueba y saber dónde se cae, o no hacerse la prueba y tomar la decisión de no preocuparse.

Probablemente usted, y tal vez su madre, quieran leer Knocking on Heaven’s Door , de Katy Butler. Se trata de cómo algunas de las decisiones de atención médica que tomamos tienen consecuencias que no siempre son claras para nosotros en ese momento.

No hay una edad en la que los riesgos de una mamografía superen los beneficios porque la mamografía que se administra en un centro de mamas certificado tiene una dosis muy baja de radiación y es solo una prueba de diagnóstico.

Si un paciente mayor continúa con mamografías debería depender de lo que se podría hacer con un resultado anormal. No hay mucho beneficio para hacer cualquier examen médico solo por curiosidad. Las mujeres mayores sanas sin otros problemas médicos importantes pueden continuar las mamografías. Las mujeres de cualquier edad con esperanza de vida limitada debido a comorbilidades (otras enfermedades graves) pueden, razonablemente, renunciar a las pruebas de detección de cáncer de mama si no tienen masa mamaria.

En general, DCIS no requiere tratamiento en mujeres mayores porque es una condición precancerosa. Existe una crítica válida de que muchas situaciones de DCIS son tratadas en exceso en pacientes de edad avanzada.

Una mamografía es segura. Es lo que se hace con un diagnóstico de DCIS o un cáncer pequeño de bajo grado en un paciente mayor que puede ser el problema y es un acto de equilibrio entre el tratamiento excesivo y el tratamiento insuficiente. Contrariamente a la opinión común, errar del lado del tratamiento excesivo no es mejor en la mayoría de los casos.

A2A
Si se encuentra en los EE. UU., El PCP de su madre es golpeado por Medicare para asegurarse de que tenga todas sus pruebas preventivas, incluida una mamografía. A la edad de 80 años, y con su historial, las pautas establecen que debería hacerse una mamografía. Depende de ti y ella debatir si sientes que los beneficios superan los riesgos. Los dos deben decidir, y si elige no hacerse una mamografía, informe a su médico esta decisión y se anotará en el registro. Los pacientes a menudo rechazan las mamografías, incluso a una edad más temprana, y esta es su elección.

Esto también se aplica a las colonoscopias, pruebas de sangre oculta en heces o cualquiera de las otras pruebas preventivas / de detección recomendadas de Medicare que el paciente puede rechazar personalmente.

Aquí está mi opinión personal, ya que no soy médico y no tengo absolutamente ninguna formación médica:

Hable con su madre sobre lo que ella querría hacer si encontrara algo. ¿Ella querría hacer quimioterapia o radioterapia o cirugía? ¿O ella decidiría contra esas cosas y, en cambio, no elegiría ningún tratamiento? Una vez que se responde a esa pregunta, ambos pueden decidir si se realizan o no la mamografía.

Si ella decide que no tomaría ningún tratamiento, ¿cómo se sentirían usted y otros miembros de la familia si se encontrara algo? ¿O la presionarían para que recibiera tratamiento a pesar de que ella no lo quisiera? ¿Alguien se sentiría mejor sabiendo que hay algo allí y ella no hará nada al respecto?

Esta es una pregunta difícil y no envidio tu posición. He visto a personas que han recibido tratamiento para el cáncer a una edad avanzada y que han estado bien, y he conocido a personas que lo hicieron porque eran molestadas por la familia y no sobrevivieron al tratamiento.

Esto es algo que realmente debe discutirse con su madre antes de cualquier prueba o tratamiento.

No hay ningún riesgo a menos que trabajes con él a diario. Principalmente observamos el costo de una mamografía en comparación con la edad.
En Dinamarca, algunas investigaciones sugirieron que, a partir de los 50-55 años, el pago de una mamografía sería más pequeño de lo que costarían los tratamientos de un cáncer avanzado.