¿Debe un adulto tratar la fiebre con medicamentos o dejar que siga su curso?

Gran pregunta!

La respuesta habitual es que las fiebres deben tratarse, especialmente las más graves, especialmente en pacientes gravemente enfermos. Durante toda mi vida profesional, he seguido esta máxima, especialmente porque mis pacientes generalmente tienen enfermedades cerebrales y son especialmente sensibles a ella (¡MUCHAS pruebas clínicas y experimentales lo demuestran!), Como lo han hecho la gran mayoría de mis colegas.

No, no hay fiebres menores en personas con dolencias menores. Pero ciertamente en aquellos con una enfermedad importante del sistema corporal.

El problema es que la otra respuesta habitual, cuando se le pregunta por qué tenemos fiebre, es que mejora el sistema inmunológico. Y es una respuesta muy filogenéticamente antigua, vista en animales tan distantes de nosotros como peces y reptiles, ¡así que seguramente debe tener alguna función importante y útil!

Muchos se han preguntado en silencio cómo tratar la fiebre podría ser algo bueno …

Fiebre en el paciente médico críticamente enfermo.
Crit Care Med 37 (7 Suppl): S273-8 (2009 de julio)

Hay una pequeña, pero creciente, minoría de científicos clínicos que hacen exactamente esta pregunta. The New Scientist realizó una interesante revisión de esto en agosto de 2010, y he sacado algunos de mis comentarios de su información.

La fiebre, de hecho, se ha asociado con cosas como:
– recuentos bacterianos mucho más bajos en la sangre de pacientes con meningitis
– mayor supervivencia en pacientes con neumonía

Estos fueron estudios de observación y podrían tener muchas explicaciones (por ejemplo, los pacientes más viejos y más débiles pueden tener dificultades para desarrollar fiebre y combatir la infección).

Sin embargo, ha habido un ensayo aleatorizado. En pacientes en UCI por todo tipo de razones EXCEPTO problemas cerebrales, los pacientes aleatorizados para recibir tratamiento para fiebres a 38.5 ℃ (101.3 ℉) hicieron mucho más mal que los tratados solo cuando alcanzaron 40 ℃ (104 ℉) que el ensayo fue interrumpido prematuramente

El efecto de la terapia antipirética sobre los resultados en pacientes críticamente enfermos: un estudio aleatorizado y prospectivo.
Surg Infect 6 (4): 369-75 (2005)

Se han discutido más ensayos aleatorios y pueden realizarse pronto.

¿Qué pasa con la fiebre corriente o relacionada con la gripe?

No puedo, y no quisiera, aconsejar a nadie sobre el tratamiento o no de la fiebre, a menos que los haya visto en un entorno clínico y haya tenido la oportunidad de evaluarlos por completo.

Pero el consenso cada vez mayor es que, si bien en el pasado, el consejo ha sido tratar todas las fiebres, ahora esto ha cambiado a los consejos más leves para tratar únicamente las fiebres que causan angustia al paciente de alguna manera.

TEN EN CUENTA: LO ANTERIOR SE OFRECE COMO INFORMACIÓN MÉDICA Y NO COMO CONSEJO MÉDICO

CALIENTE DE LA PRENSA :

El Pediatrics de este mes tiene un informe de la Academia Estadounidense de Pediatría que ofrece nuevas pautas para tratar la fiebre en los niños. El resultado final:

• “La fiebre … no es la enfermedad principal, pero es un mecanismo fisiológico que tiene efectos beneficiosos en la lucha contra la infección ”
• ” No hay evidencia de que la fiebre por sí misma empeore el curso de una enfermedad o que cause complicaciones neurológicas a largo plazo ”
• “el uso de antipiréticos [es decir, administrar medicamentos para bajar la fiebre] no previene las convulsiones febriles ”
• ” el verdadero objetivo de la terapia antipirética es … mejorar la comodidad y el bienestar general del niño ”

Informe clínico – Fiebre y uso de antipépticos en niños.
Pediatría 127 (3): 580-587 (febrero 2011)
http: //pediatrics.aappublication …

Depende de la fiebre Si bien la mayoría de los comentaristas han caído en prudente favor de dejar que la fiebre leve siga su curso, todavía tenemos un prejuicio contra la fiebre y un malentendido a qué temperatura se convierte en un problema más que una ayuda para la curación. “Conceptos erróneos de padres y profesionales de la salud (HP) sobre causas graves poco comunes, como infecciones bacterianas graves que comienzan con fiebre aislada y complicaciones específicas de la fiebre (por ejemplo, convulsiones) han dado lugar a una” fobia “a este síntoma” Controlar la fiebre en los niños: A Encuesta nacional de conocimientos y prácticas de los padres en Francia

Me enseñaron que cualquier cosa que sobrepasara los 103 grados (39.4 C) causaría daño cerebral. Más recientemente supe que la estimación había subido a 106 (41 C). Ahora los Institutos Nacionales de Salud han vuelto a subir mi nivel de comodidad. “El daño cerebral por una fiebre generalmente no ocurrirá a menos que la fiebre supere los 107.6 ° F (42 ° C).” Fiebre: MedlinePlus Medical Encyclopedia Honestamente, esperaría que la cabeza de una persona explote si alcanzara casi los 108 grados. El registro que personalmente he visto mientras preparaba a un niño para el transporte de emergencia es de 105 (40.5 C). Eso fue lo suficientemente aterrador.

Entonces, si no estamos preocupados por el daño cerebral hasta casi 108 grados, ¿vale la pena que un adulto baje su temperatura por comodidad?

¿Probablemente no?

Realmente no sabemos todo lo que está sucediendo: “los factores de transcripción siguen siendo objetivos terapéuticamente importantes para el tratamiento de la inflamación del cerebro y la inducción de la fiebre”. Factores de transcripción inflamatorios como marcadores de activación y lecturas funcionales en la comunicación inmune al cerebro. Todavía estamos en el proceso de ver realmente cómo la cascada de la fiebre afecta el cerebro. Claramente, la fiebre es un aspecto del proceso de activación de las citoquinas. Desviar esa respuesta podría ser el equivalente a bloquear las enzimas digestivas después de una comida grande. Es posible que se sienta más cómodo a corto plazo, pero acaba de bloquear la respuesta en cascada normal del cuerpo. “Un rango muy restringido de las temperaturas fisiológicas superiores apoya la activación de los linfocitos en reposo para la proliferación y la formación de efectores en los dos miembros principales del sistema inmune, la inmunidad mediada por células y la inmunidad humoral”. Fiebre, temperatura y la respuesta inmune.

En apoyo del concepto de sentirse bien, normalmente veríamos a un adulto usando uno de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Un análisis reciente concluyó: “El riesgo de efectos adversos no fue alto con los AINE (RR 2,94, IC 95%: 0,51 a 17,03, dos estudios, modelo de efectos aleatorios) pero es difícil concluir que dichos fármacos no son diferentes de los del placebo. ” Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el resfriado común. Para los niños, con mayor frecuencia los objetivos de la reducción de la fiebre, “la evidencia de mejoras en las medidas de malestar infantil sigue siendo poco concluyente”. Terapia combinada y alternante de paracetamol e ibuprofeno para niños febriles.

Por lo tanto, disminuir la fiebre puede ser una mala idea, y no tenemos estudios que muestren claramente que reducir la fiebre hace que cada persona se sienta más cómoda. Pero la enfermedad que causa la fiebre aún debe ser monitoreada y tratada por su médico.

En el caso en que la fiebre necesita ser tratada (lo cual aún sería bueno antes del punto de daño cerebral), hay otra “tecnología” que puede ser igual o más efectiva en el enfriamiento que los AINE. Los pacientes con esclerosis múltiple son expertos en el enfriamiento ya que su enfermedad reduce su capacidad para sudar. “Ropa fotoprotectora, gafas de sol, protectores solares … La hidroterapia se ha convertido en un componente esencial de la rehabilitación de pacientes con esclerosis múltiple en hospitales de todo el mundo”. Sin embargo, cuando observamos la disminución de la temperatura corporal para las fiebres comunes, el uso de agua a temperatura ambiente se ignora en gran medida a favor de los AINE más “modernos”. El agua puede no ser de alta tecnología, pero es rápida, efectiva, barata y fácilmente disponible.

No soy un profesional médico, pero solo quiero aclarar esto.

Answear corto:
Para personas sanas, déjelo funcionar si la fiebre dura solo unos pocos días y es leve (por debajo de 39-40 * C).
Tome la temperatura todos los días y anótela, comuníquese con el hospital si nota otros síntomas y comienza a sentirse peor.

Qué es la fiebre
La fiebre no es la enfermedad en sí, sino una respuesta inmune a la enfermedad. Cuando el sistema inmunológico detecta infecciones, aumenta la temperatura porque es más difícil que las bacterias crezcan a una temperatura elevada y que los glóbulos blancos funcionen mejor.
(No sé sobre virus, pero aparentemente AAP no separa los efectos beneficiosos entre virus y bacterias).

Sin paracetamol para infecciones leves
Por lo tanto, aparentemente cualquier reducción de menos debería ser solo para consolar. Una temperatura más baja solo hace que la infección dure más tiempo.

Qué hacer
Esto se aplica a formas leves de infecciones y personas sanas.

Déjelo funcionar si la fiebre dura solo unos días y es leve (por debajo de 39-40 * C) y tome notas de temperatura. Si encuentra cualquier otro síntoma como dificultad para seguir, respiración, mareos o dolor serio o cualquier otra incomodidad grave, comuníquese con un hospital y traiga sus notas. Además, un número menor de 40 está empezando a volverse insalubre.

Vårdguiden – Feber (Lang: sueco)
http://www.vardguiden.se/Sjukdom … (2012-03-31 01:28:00)

No creo que haya consenso sobre la respuesta a esta pregunta; si lo hay, todavía tengo que escucharlo. Con mis hijos, DH y yo, si hay fiebre baja, (hasta 100.5) la dejo en paz, siempre que no tenga síntomas. Si tengo dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor de cuello, etc., estoy bastante seguro de que tengo un rinovirus (resfriado común) y empiezo a tratar eso con ibuprofeno (el virus causa inflamación, el ibuprofeno es antiinflamatorio, acetaminofeno no lo es) y una gran ingesta de líquidos, principalmente agua. Las fiebres de bajo grado, para mí, son indicativas de que el cuerpo está haciendo su trabajo, y entonces lo dejo a menos que o hasta que el cuerpo se sienta abrumado y me sienta mal.

Las fiebres más altas, especialmente en un adulto, deben tratarse y los líquidos deben suministrarse libremente. Los niños pequeños pueden tener fiebre muy alta, por lo que no es inusual, pero cualquier temperatura superior a 101 en un adulto es indicativa de un problema.

En primer lugar, uno debe tratar de saber la razón de tener fiebre. La fiebre en sí misma no es una enfermedad. La fiebre alta es una señal de que algo va mal en su cuerpo. Tal vez se esté desarrollando alguna infección viral o bacteriana, inflamación, etc. en su cuerpo. Debes cuidarlo antes de que se convierta en algo desenfrenado. Definitivamente, un aumento repentino de la fiebre a 104 F es extremadamente arriesgado. Puede tomar una pestaña de Paracetamol si la temperatura es 102F o alta. También debe aplicar el paño mojado sobre la cabeza del paciente hasta que la temperatura corporal baje a menos de 100 ° F, a fin de proteger al cerebro del golpe de calor. Más tarde deberías consultar a un médico.

La pregunta parece ofrecer solo dos sugerencias: un enfoque médico práctico o un enfoque de no hacer nada.

Diría que durante un gran número de fiebres puede dejar que sigan su curso sin ninguna intervención (médica o no médica) y el paciente se recuperará.

Sin embargo, una vez que empiezan a subir más de 100 ° F, creo que es sabio intervenir. Realmente no quiero que mi primer intento de ayudarlos a recuperarse les dé algo para “bajar la fiebre” porque creo que el cuerpo usa la fiebre para mejorar la inmunidad del sistema. Creo en apoyar el sistema inmune como una forma de ayudarlos a través de la infección. Diferentes personas e incluso diferentes infecciones responden a diferentes protocolos naturales. Las personas necesitan descubrir a qué hierbas, glandular y / o protocolo de vitaminas / minerales responden mejor. Esto generalmente se hace por ensayo y error en muchos episodios de infecciones.

En cuanto a la elevación de la fiebre, mientras apoyo el sistema inmune, animo a encontrar maneras de hacer que el paciente se sienta cómodo (compresas frías) e incluso baños de hielo para ayudar al cuerpo si la fiebre sube demasiado / demasiado rápido.

Obviamente, todo lo que menciono arriba es típicamente fuera del hospital / consultorio del médico. Las personas a las que les gusta manejar de esta manera también deben ser conscientes de que algunas fiebres no son tratables en el hogar y necesitan atención médica avanzada e incluso hospitalización.

De nuevo, el tratamiento en el hogar es efectivo la gran mayoría del tiempo. Sin embargo, sé inteligente, ten en cuenta … realiza un viaje a la sala de emergencias una vez que se vuelve demasiado intenso o parece estar pasando demasiado tiempo.

1. En términos generales, los expertos señalan que el objetivo de la fiebre es elevar la temperatura, lo que activaría todos los procesos bioquímicos del sistema inmunitario para que sean más eficientes. Pero esto no ha sido verificado por pruebas bien definidas: en la fiebre: sudar o tratarla
2. Al ver que no hay consenso, sugiero tomar el camino intermedio: al comienzo de la fiebre, solo mida la temperatura y siga el curso. Pero si excede los 38 grados Celsius, que es de 100.4 grados Fahrenheit, entonces comience a tratar con paracetamol: Fiebre Síntomas, causas, tratamiento: ¿cuál es el tratamiento para la fiebre? – MedicineNet

La fiebre es un síntoma de infección, y normalmente no requiere ningún tratamiento en sí mismo, a menos que la temperatura se eleve a niveles peligrosos. En este punto, es probable que haya verificado con su médico, por lo que el tratamiento está en manos de profesionales.

A menudo, cuando visita a un médico con una infección, además de cualquier receta que le puedan recetar, le aconsejarán que tome paracetamol (acetaminofeno) para el dolor. Esto también puede ser útil para reducir la temperatura, aunque es importante no tomar demasiados o podría terminar con daño hepático. No exceda la dosis máxima que se muestra en el paquete o en el prospecto adjunto.

La fiebre a menudo es una respuesta inmune. Cuando tu cuerpo se enferma, se pone más caliente para hacerlo más inhóspito para lo que sea que lo esté invadiendo.

Hay dos veces que lo trataría: si es incómodo y te impide realizar tus funciones normales. Y, en segundo lugar, si sube lo suficiente como para ponerlo en peligro de daño a un órgano. En ese momento, también debe buscar atención médica.

Depende de la infección Para las infecciones virales más comunes, la principal amenaza proviene de la reacción exagerada de su sistema inmunitario frente al virus, en lugar de hacerlo del virus en sí. Incluso una fiebre leve puede sentirse como una mierda, y con infecciones más significativas es debilitante y coincidente con los dolores corporales que la mayoría de los antipiréticos también tratan. No sé cuánta diferencia provoca la fiebre en lo que respecta al avance de la enfermedad, pero para la mayoría de las infecciones no dañará nada, y si por casualidad, probablemente necesites tratamiento médico de todos modos.

Hay muchas buenas respuestas científicas, especialmente el Dr. Tamas.

Pero llamo la atención sobre el final de su respuesta:
” el verdadero objetivo de la terapia antipirética es … mejorar la comodidad general y el bienestar del niño “.
Siendo un Ob / Gyn, sustituiría “paciente” por “niño”. Para mí, ese es el objetivo. Así que, personalmente, tomo ibuprofeno o aspirina cuando tengo fiebre, solo te hace sentir mejor. Y si tiene dolor, Tylenol lo ayuda, además de la fiebre.

Como cirujano, me gustaría mencionar que cuando la temperatura alcanza los 100,4 grados dos días después de la cirugía (en un adulto), es indicativo de que hay un problema que debe abordarse.