¿Cuáles son los tratamientos más actualizados para el cáncer de ovario?

¿Qué hay de nuevo en la investigación y el tratamiento del cáncer de ovario?

Factores de riesgo y causas
Los científicos continúan estudiando los genes responsables del cáncer de ovario familiar. Esta investigación está comenzando a dar pistas sobre cómo funcionan normalmente estos genes y cómo la interrupción de su acción puede conducir al cáncer. Eventualmente se espera que esta información conduzca a nuevos medicamentos para prevenir y tratar el cáncer de ovario familiar.
La investigación en esta área ya ha conducido a mejores formas de detectar genes de alto riesgo y evaluar el riesgo de cáncer de ovario en una mujer. Una mejor comprensión de cómo los factores genéticos y hormonales (como el uso de anticonceptivos orales) interactúan también puede conducir a mejores formas de prevenir el cáncer de ovario.

Fuente: Pillsforall! Cáncer de ovarios

Prevención
La nueva información sobre la cantidad de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 aumenta el riesgo de cáncer de ovario y ayuda a las mujeres a tomar decisiones prácticas sobre la prevención. Por ejemplo, se han desarrollado modelos matemáticos que ayudan a estimar cuántos años de vida una mujer promedio con una mutación BRCA podría obtener al extirparse ambos ovarios y las trompas de Falopio para evitar que se desarrolle un cáncer. Los estudios han demostrado que los cánceres de trompas de Falopio se desarrollan en mujeres con mutaciones del gen BRCA con más frecuencia de lo que los médicos sospechaban anteriormente. Sin embargo, es importante recordar que, aunque los médicos pueden predecir el resultado promedio de un grupo de muchas mujeres, aún es imposible predecir con precisión el resultado para una mujer en particular.

Estudios recientes sugieren que muchos cánceres peritoneales primarios y algunos cánceres de ovario (como los carcinomas serosos de alto grado) en realidad comienzan en las trompas de Falopio. Según esta teoría, los cambios tempranos de estos cánceres pueden comenzar en las trompas de Falopio. Las células de estos primeros cánceres de trompas de Falopio pueden desprenderse y luego adherirse a la superficie del peritoneo o los ovarios. Por razones que todavía no se entienden, estas células cancerosas pueden crecer más rápidamente en sus nuevas ubicaciones.
Esta teoría tiene implicaciones importantes para prevenir el cáncer de ovario porque el hecho de extirpar los ovarios precozmente puede causar problemas por la falta de estrógeno, como la pérdida ósea, la enfermedad cardiovascular y los síntomas de la menopausia. Algunos expertos han sugerido recientemente que algunas mujeres que están preocupadas por su riesgo de cáncer de ovario (especialmente aquellas con una fuerte historia familiar y / o mutaciones en el gen BRCA ) consideran que primero deben quitarse sus trompas de Falopio. Luego pueden extirparse los ovarios cuando sean mayores. Este enfoque permite a las mujeres mantener sus ovarios funcionando por más tiempo, pero debido a eso, es posible que no ayude tanto al riesgo de cáncer de seno. Esta es un área activa de investigación.

Otros estudios están probando nuevos medicamentos para la reducción del riesgo de cáncer de ovario.
Los investigadores buscan constantemente pistas como el estilo de vida, la dieta y los medicamentos que pueden alterar el riesgo de cáncer de ovario.

Detección temprana
Las formas precisas de detectar temprano el cáncer de ovario podrían tener un gran impacto en la tasa de curación. Los investigadores están probando nuevas formas de detectar cáncer de ovario en las mujeres y se está estableciendo un repositorio nacional de muestras de sangre y tejido de pacientes con cáncer de ovario para ayudar en estos estudios. Un método que se está probando es observar el patrón de proteínas en la sangre (llamado proteómica ) para detectar el cáncer de ovario temprano.
De vez en cuando, las compañías de laboratorio comercializaron pruebas no probadas para detectar el cáncer de ovario en sus etapas iniciales. Debido a que aún no se ha demostrado que estas pruebas ayuden a detectar el cáncer temprano, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) le dijo a las compañías que dejaran de venderlas. Hasta ahora, esto ocurrió con 2 pruebas diferentes que observaron los patrones de proteínas: OvaSure y OvaCheck. Ambos fueron retirados del mercado a pedido de la FDA.
Se han completado dos grandes estudios de detección. Uno estaba en los Estados Unidos y el otro en el Reino Unido. Ambos estudios analizaron el uso de la prueba de sangre CA-125 junto con la ecografía ovárica (transvaginal) para encontrar el cáncer de ovario. En estos estudios, se encontraron más cánceres en las mujeres que fueron evaluadas. Algunos de estos fueron encontrados en una etapa temprana. Pero los resultados de las mujeres que se examinaron no fueron mejores que las mujeres que no fueron evaluadas. – las mujeres examinadas no vivieron más tiempo y no tenían menos probabilidades de morir de cáncer de ovario.

Diagnóstico
Una prueba llamada OVA1 está destinada a ser utilizada en mujeres que tienen un tumor de ovario. Mide los niveles de 4 proteínas en la sangre. Los niveles de estas proteínas, cuando se miran juntas, se usan para ubicar a las mujeres con tumores en 2 categorías: bajo riesgo y alto riesgo. Las mujeres etiquetadas de bajo riesgo probablemente no tengan cáncer. Las mujeres llamadas de “alto riesgo” tienen más probabilidades de tener cáncer, por lo que deben someterse a cirugía por un especialista (un oncólogo ginecólogo). Esta prueba NO es una prueba de detección, solo está indicada para mujeres que tienen un tumor de ovario.
Tratamiento
La investigación del tratamiento incluye probar el valor de los métodos actualmente disponibles así como desarrollar nuevos enfoques para el tratamiento.

Quimioterapia
Se están probando nuevos medicamentos de quimioterapia (quimio) y combinaciones de medicamentos. Las drogas trabectedin (Yondelis®) y belotecan han mostrado promesa en algunos estudios.
Cuando los medicamentos cisplatino y carboplatino dejan de funcionar, se dice que el cáncer es resistente al platino . Los estudios están buscando maneras (como otras drogas) de volver a estos cánceres sensibles a estos medicamentos.
Aunque se prefiere el carboplatino sobre el cisplatino en el tratamiento del cáncer de ovario si el medicamento debe administrarse por vía IV, el cisplatino se usa en la quimioterapia intraperitoneal (IP). Los estudios están estudiando dar carboplatino para la quimioterapia IP.
Otro enfoque es administrar la quimioterapia IP durante la cirugía con medicamentos calentados. Esto, conocido como quimioterapia intraperitoneal con calefacción o HIPEC, puede ser eficaz, pero es muy tóxico. Todavía necesita ser estudiado y comparado con la quimioterapia IP estándar para ver si realmente funciona mejor.

Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo más nuevo de tratamiento contra el cáncer que usa drogas u otras sustancias para identificar y atacar las células cancerosas mientras se hace poco daño a las células normales. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera diferente, pero todos atacan el funcionamiento interno de las células cancerígenas, la programación que las diferencia de las células sanas normales. Bevacizumab (Avastin) es la terapia dirigida que se ha estudiado mejor en el cáncer de ovario, pero también se están estudiando otros medicamentos.
Pazopanib (Votrient®) es un medicamento de terapia dirigida que, como el bevacizumab, ayuda a evitar la formación de nuevos vasos sanguíneos. Ha demostrado ser prometedor en los estudios.
Las poli (ADP-ribosa) polimerasas (PARP) son enzimas que se han reconocido recientemente como reguladores clave de la supervivencia celular y la muerte celular. Los medicamentos que inhiben PARP-1 ayudan a combatir los cánceres causados ​​por mutaciones en BRCA1 y BRCA2 . En un estudio, el inhibidor de PARP olaparib también pudo reducir los tumores en pacientes con cáncer de ovario que no tenían mutaciones BRCA . Se están realizando ensayos clínicos de este tipo de medicamentos para ver quién se beneficiará más de ellos.
Vintafolide (EC145) es un medicamento más nuevo que se dirige al receptor de ácido fólico. Este receptor se encuentra en algunos cánceres de ovario. En un estudio, ayudó a detener el crecimiento de cánceres que tenían el receptor de ácido fólico.

Inmunoterapia
Otro enfoque es desarrollar vacunas tumorales que programen el sistema inmunitario para reconocer mejor las células cancerosas. Además, se están desarrollando anticuerpos monoclonales que reconocen y atacan específicamente las células de cáncer de ovario. Estos anticuerpos son versiones hechas por el hombre de los anticuerpos que nuestros cuerpos producen para combatir las infecciones. Pueden diseñarse para ubicarse en ciertos sitios de la célula cancerosa. Farletuzumab es un anticuerpo monoclonal que se dirige contra el receptor de ácido fólico, que se encuentra en la superficie de algunas células cancerosas de los ovarios. Se ha mostrado prometedor en el tratamiento del cáncer de ovario en los primeros estudios. Otro anticuerpo monoclonal que se estudia en el cáncer de ovario se llama catumaxomab. Se une a una proteína que está en algunas células cancerosas y algunas células del sistema inmunitario. Cuando se administra en la cavidad abdominal, puede ayudar a tratar la acumulación de líquido (ascitis) que puede ocurrir cuando hay cáncer.