El número de escaneos PET / CT que recibe un paciente depende de varios factores, algunos relacionados con los medicamentos y otros no (esto puede no ser válido en ciertos países).
Los factores no médicos incluyen factores tales como la disponibilidad local de escáneres PET / CT, cobertura de seguro, asequibilidad (en caso de falta de cobertura de seguro) y varias otras barreras tangibles e intangibles que afectan la disponibilidad de recursos de atención médica.
Por el lado de la atención médica, el número depende de la indicación de que se use la exploración PET / CT.
Las indicaciones en pacientes con cáncer dependen del tipo de cáncer que padece el paciente y de todas las indicaciones que las directrices indican que necesitan una exploración PET / CT.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las directrices no cubren todas las situaciones clínicas posibles y, por lo tanto, puede haber más o menos exploraciones basadas en el escenario clínico del paciente.
Además, tenga en cuenta que las pautas de uso cambian con frecuencia, y mi respuesta actual es esta instantánea del tiempo y es posible que no sea válida en el futuro con el cambio de las pautas.
Para algunos tumores comunes, por ejemplo, los escaneos PET se pueden usar para:
Tumores cerebrales : 1. Para la evaluación de la recurrencia del tumor frente a la necrosis por radiación después de la radioterapia. (Tenga en cuenta que es posible que sea necesario utilizar una PET / TC diferente a la FDG PET / CT común, por ejemplo, 11C-Methionine PET / CT, 18F-FluoroDOPA PET / CT, 18F-FET PET / CT, etc.) – 1 PET / CT
2. Ocasionalmente, se puede utilizar una tomografía por emisión de positrones (TEP) para planificar la radioterapia (indicación que aún se está investigando) – 1 PET / CT
Linfoma : 1. Para la estadificación (es decir, para determinar el alcance de la enfermedad) y la biopsia guía (es decir, toma de muestra del tumor para establecer el diagnóstico verdadero de la enfermedad) – 1 PET / CT
2. Para la evaluación de la respuesta del tumor (1/2 tomografía computarizada PET además de la estadificación de la tomografía computarizada PET en función de si se está llevando a cabo o no una tomografía computarizada provisional)
3. Rara vez cuando se sospecha una recurrencia de la enfermedad después del tratamiento, se necesita una PET / CT de reestadificación.
4. Evaluación adicional de respuesta Las tomografías computarizadas PET se pueden realizar según sea necesario (número variable)
Cáncer de pulmón: tenga en cuenta que el uso de FDG PET CT depende del tipo de cáncer de pulmón:
1.
Biopsia de estadificación y planificación – 1 PET / CT
2.
Evaluación de respuesta (número variable según la terapia que se esté llevando a cabo)
3.
Evaluación de recurrencia
Cánceres de cabeza y cuello:
Depende de qué sitio específico se origina el cáncer.
Sin embargo, usualmente se realizan escaneos de PET y tomografía computarizada de evaluación de estadificación y respuesta (1 para estadificación y número variable para evaluación de respuesta)
Otra indicación común en los cánceres de cabeza y cuello es la localización de un tumor primario desconocido ya que a menudo estos cánceres se presentan con ganglios linfáticos del cuello agrandados (k / un cáncer de origen primario desconocido)
Cáncer de mama :
No se requiere tomografía computarizada en todos los pacientes con cáncer de mama
Solo ciertos pacientes se someterán a tomografías por emisión de positrones (PET).
Por lo general, son para la estadificación (1 en número) y la evaluación de la respuesta (puede o no puede realizarse; la cantidad de números es variable, dependiendo de la duración del tratamiento)
Cáncer colonrectal :
FDG PET / CT rara vez se hace.
Solo la indicación basada en pautas es en ciertos casos de sospecha de regreso del cáncer después de la terapia.
Cáncer de ovarios:
Por lo general, se realiza después de la cirugía del tumor primario. Indicación principal para la evaluación de la enfermedad residual y la respuesta (mínimo 2 escaneos, mayor si el tratamiento es prolongado / recurrencia)
Cancer testicular :
Generalmente no se requiere a menos que sea un linfoma testicular.
La indicación de las indicaciones es solo en un subtipo llamado seminomas, solo en un subgrupo de pacientes en los que existe un cáncer residual sospechoso después de la quimioterapia / radioterapia: 1/2 Tomografía computarizada PET
Cáncer de próstata
La FDG PET / CT comúnmente disponible generalmente no se hace en cáncer de próstata.
Las directrices de NCCN en cuanto a la PET / TC con 11C-Colina pueden realizarse en pacientes con sospecha de enfermedad remanente o en pacientes con sospecha de recurrencia de la enfermedad (retorno de la enfermedad).
Sin embargo, en muchos países, los tipos más nuevos de PET / CT como PSMA PET / CT y 18F-Fluciclovine PET / CT también se han utilizado para esta indicación: 1 PET / CT
Cáncer de tiroides :
Por lo general, no se hace, muy pocos de estos pacientes si alguna vez requieren una FDG PET / CT escaneos, pero algunos pueden requerir.
Esta información fue solo para cánceres relativamente más comunes.
Una cifra aproximada del número de tomografías por emisión de positrones (PET) por paciente no cuenta toda la historia, ya que hay demasiados factores para decidir el número de escaneos de PET que necesita un paciente.
Varios otros factores, como se indica en varias respuestas, como las regulaciones locales sobre el número de tomografías PET, la preocupación por la exposición médica a la radiación también entra en la toma de decisiones, esto también afecta el número de tomografías computarizadas de PeT que tiene un paciente.
