Mi hermana es débil y ha sufrido de pirexia (fiebre de origen desconocido) durante los últimos 7,5 meses. Estamos muy preocupados ¿Qué pasos podemos tomar para descubrir qué está causando esto?

La fiebre de origen desconocido es una de las más difíciles de diagnosticar.
Podría ser:

  • infección crónica (generalmente aparece en el examen PET)
  • cánceres o linfoma maligno (poco probable en una exploración PET negativa)
  • inflamación crónica, por ejemplo vasculitis, pero después de haber sido visto médicamente, habría descartado esto (preguntar), también se ve a menudo en la exploración por TEP.
  • Lo que no verá en una exploración por TEP: la leucemia mieloide aguda a veces solo se diagnostica después de un examen de médula ósea. Una vez lo perdí en un joven con episodios de fiebre, bajo recuento de glóbulos blancos y anemia que, debido a que tenía retraso mental, no podía darnos ninguna historia. El diagnóstico se realizó en otro lugar donde lo derivamos haciendo un examen de médula ósea . Pero luego, ella había sido vista por un hematólogo, y probablemente ya lo hubiera hecho un examen de médula ósea. Si no, hazlo para estar seguro.
  • finalmente, según un artículo publicado en el Dutch Medical Journal el 12 de abril de 2008, en 30 a 50% de los casos nunca encontramos la causa de la fiebre, pero en la mayoría de los casos la fiebre remitirá por sí sola en 2 años. La mortalidad de 5 años en estos casos de origen desconocido es solo del 3%. [El enfoque diagnóstico a la fiebre de unkno … [Ned Tijdschr Geneeskd. 2008]

Su gran y comprensible ansiedad acerca de su hermana no debe permitirnos perder de vista la importancia primordial de no proporcionar asesoramiento médico personalizado en la red. India es hogar de legiones de excelentes médicos y parece que ya has estado en contacto con varios de ellos.

La PUO (pirexia de origen desconocido) es, como dice Liang-Hai Sie, uno de los síntomas más difíciles de resolver.

Tengo poca experiencia en medicina tropical, pero entre los primeros pensamientos que tuve cuando leí su pregunta fue sobre la malaria u otra infección difícil de diagnosticar. Una película de sangre a la altura de la fiebre, o mejor aún una serie de ellos, debería solucionar eso. Las posibilidades de que pueda diagnosticar en exceso a los profesionales a quienes ya ha consultado, y que se familiarizan a diario con tales condiciones, son insignificantes.

La esplenectomía no es un procedimiento sin riesgo y hay consecuencias a largo plazo que su hermana debe conocer antes de dar su consentimiento para el procedimiento.

Puedo estar arriesgándome a una suposición aquí, pero ¿es tu hermana vegetariana con un bajo consumo de hierro? El embarazo y el parto son un período de estrés metabólico extremo para una mujer y los problemas comunes como la deficiencia de hierro pueden estar nublando el problema aquí. Esto debería ser evidente en un examen de médula o análisis de sangre.

Confíe en sus médicos locales.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

¿Ha tomado suficiente hierro oral? ¿Cuál fue la hemoglobina en el momento del parto? ¿Qué deseo saber si la anemia es una complicación posterior a la entrega o si ella estaba notablemente anémica incluso durante el embarazo?
¿Dentro de cuántos días comenzó la fiebre de la entrega?
Entiendo que todas las pruebas han sido hechas.
Me gustaría preguntar:
1. ¿Están las plaquetas dentro del rango normal?
2. ¿Han considerado los trastornos autoinmunes? por ejemplo, LES o trastornos similares del tejido conectivo. Pruebas como ANA, Anticuerpo contra dS-DNA, etc.
3, ¿Se realizó una aspiración / biopsia de médula ósea? Aunque con un recuento bajo de glóbulos blancos, un trastorno mieloproliferativo parece menos probable.
4. ¿Qué estudios de cultura se han hecho?
5. ¿Recibió alguna transfusión de sangre / productos sanguíneos?
6. Estoy seguro de que la prueba de VIH ya está hecha y es negativa

Con estos datos, mi primera sospecha serían los trastornos autoinmunes (confiando en todas las pruebas de detección realizadas y estoy seguro de que los antimaláricos se han administrado empíricamente).

Esta respuesta es solo para fines informativos generales y es …

En los Estados Unidos, ella sería evaluada por un ginecólogo y un asesor de enfermedades infecciosas. Esta sería la mejor atención.

Como usted mencionó que comenzó después del parto, es posible (pero poco probable) que quede un trozo de placenta. Se debe considerar una histeroscopia, donde se inspecciona el interior del útero.

En cualquier caso, ella debe ser investigada completamente para encontrar la causa. Si bien ocurren fiebres de origen desconocido, el hecho de que llegue a 103 grados es inusual, a menos que sea malaria.

Es difícil tratar una enfermedad cuando no sabes de qué se trata.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …