Esta pregunta no es muy clara en cuanto a las enfermedades bacterianas o virales a las que se refiere: ¿está hablando de lo que se denomina “frío”, es decir, principalmente síntomas respiratorios +/- fiebre? O diarrea? ¿O meningitis / encefalitis? ¿O conjuntivitis? ¿o algo mas? Porque cada uno de estos puede ser causado por patógenos bacterianos y virales.
Sin embargo, tratando de responder al menos a las personas que se acercan a mí, creo que es una de esas preguntas, cuya respuesta aún se puede buscar de manera efectiva principalmente mediante una historia cuidadosa, un examen clínico y, por supuesto, una observación cuidadosa. , reconocimiento de patrones epidemiológicos y perfiles de pacientes, en la mayoría de los casos. Sí, los parámetros de laboratorio también son importantes, pero a menudo innecesarios y un incremento innecesario de la carga financiera, especialmente en entornos de bajos recursos.
Consideremos primero las enfermedades respiratorias. La edad del paciente, las enfermedades co mórbidas, el estado general de salud o la debilidad son factores importantes a considerar. No es una regla dura y rápida, pero en su mayoría, las enfermedades virales tienden a asociarse con el llamado “catarro”, es decir, con esa sensación pegajosa y acuosa que nos provoca un resfriado común. En comparación con esto, una enfermedad bacteriana por lo general tiene más descargas “purulentas” o gruesas, que pueden ser de color amarillo oscuro a verde, y a menudo se asocia con altos patrones de fiebre por spiking. La duración también es importante: los URI usuales causados por virus a menudo se resuelven automáticamente en pocos días. Y si a menudo se administra una cobertura antibiótica a pesar de ser solo viral, es en pacientes de alto riesgo donde se teme que la enfermedad viral destruya las defensas inmunitarias locales naturales del sistema y por lo tanto conduzca a algo llamado infecciones bacterianas secundarias. Cuando se indique, aparte de CRP, como ya se dijo, los conteos de WBC son un parámetro simple y económico que se puede verificar. Las enfermedades virales tienden a tener predominio de linfocitos, las enfermedades bacterianas se asocian generalmente con un recuento total alto y el recuento diferencial muestra una gran cantidad de neutrófilos, denominado “desplazamiento a la izquierda”.
Una vez más, diarrea, la mayoría de las heces sueltas son virales, causadas por muchos sonidos funky como el virus Norwalk, rotavirus, bla, bla. Sangre en las heces? Bandera roja: muy probable que sea bacteriana, muy probablemente una forma invasiva de E. coli, llamada E. coli enterohemorrágica. ¿Fiebre con diarrea? Bacteriana de nuevo. Copioso arroz heces acuosas? Cólera. Heces sueltas después de un curso de antibióticos? Diarrea por Clostridium difficile. Estos son TODOS los bacterianos, como muchos más, pero la mayoría de los movimientos sueltos usuales son virales, y basta con una buena hidratación con SRO.
Meningitis: este es el momento cuando los parámetros de laboratorio son muy importantes.
Se realiza una punción lumbar para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR), enviada para conteo, cultivo y frotis. Si el frotis muestra algo o la cultura crece algo, bacterias. Si no, viral. Por supuesto, también hay hongos, amebas y otros parásitos, pero estoy hablando de la cuestión de las bacterias frente al virus aquí. Pero más importante que la cultura, es el recuento y el análisis bioquímico del CSF-sinc, estos resultados tardan muy poco tiempo en procesarse.
La meningitis bacteriana presenta recuentos de leucocitos muy altos con predominio de neutrófilos y muy bajo contenido de azúcar. Las enfermedades virales tienen un aumento moderado de leucocitos con predominio linfocítico. Y si es la bacteria de la TB la que causa la meningitis -el líquido tiene un contenido de proteínas extremadamente alto, y si la dejas reposar en un tubo de ensayo o durante un tiempo- forma una tela de araña extremadamente fría como un coágulo.
Todavía hay muchas otras infecciones que pueden clasificarse en bacterianas o virales, pero me abstendré de escribir un libro de texto completo aquí 😀
