El área de la bahía de San Francisco informa algunas de las tasas más altas de cáncer de mama en el mundo. Dentro de esta región, las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama ajustadas son más altas en el Condado de Marin, un pequeño condado urbano de 250,000 residentes predominantemente blancos, no hispanos, ubicado inmediatamente al norte de la ciudad de San Francisco.
Promediado durante el período 1995-99, las tasas de cáncer invasivo ajustadas según la edad por cada 100,000 mujeres blancas no hispanas fueron 199 en el Condado de Marin, 155 en el resto del Área de la Bahía de San Francisco y 144 en los Estados Unidos en general. La pronunciada variación geográfica internacional y nacional en las tasas de cáncer de mama se ha estudiado ampliamente y se le ha atribuido diversas diferencias poblacionales en el uso de exámenes mamográficos, dieta, actividad física, tamaño corporal, consumo de alcohol y factores socioeconómicos y reproductivos.
Sin embargo, los estudios sobre la incidencia del cáncer de mama entre los migrantes asiáticos a América del Norte han notado asociaciones con la edad de la migración, lo que sugiere influencias adicionales importantes de las exposiciones o experiencias de la niñez o la adolescencia.
Con respecto al Condado de Marin, un estudio anterior del Northern California Cancer Center (NCCC) utilizando datos del censo sugirió que la alta incidencia se asoció con las características sociodemográficas del condado y no con una exposición geográficamente específica y que las mujeres que viven en el condado de Marin tienen una mayor prevalencia de algunos factores de riesgo reconocidos de cáncer de mama, como la educación superior y los ingresos, así como la paridad baja y tardía.
Factores de riesgo para el cáncer de mama en una población con altas tasas de incidencia
¿Porqué es eso?
¿Por qué las mujeres con senos pequeños no son menos propensas a desarrollar cáncer de mama?
No es genética. Es socioeconómico
El cáncer de mama es principalmente una enfermedad socioeconómica. Es mucho más frecuente en países de alto nivel socioeconómico y en las áreas socioeconómicas más altas de esos países.
Gran parte del riesgo está relacionado con factores que ocurren durante la adolescencia del desarrollo mamario. El inicio temprano y el tiempo mucho más prolongado de estimulación con estrógenos del tejido mamario en desarrollo coloca a las mujeres que viven en países desarrollados en un riesgo mucho más alto muchas décadas después.
1. En los países desarrollados, la pubertad comienza varios años antes debido a una nutrición más que adecuada. La estimulación con estrógenos del tejido mamario comienza antes.
2. El embarazo precoz y la lactancia prolongada interrumpen la estimulación del estrógeno en el desarrollo del tejido mamario. En países subdesarrollados, las mujeres típicamente comienzan la pubertad mucho más tarde debido a una nutrición inadecuada. Poco después, comienzan a tener partos múltiples separados por varios años de amamantamiento. Esto hace que el tejido mamario madure para la lactancia y también interrumpe las oleadas de estrógenos asociadas con la ovulación. En los países desarrollados, el embarazo se retrasa para la escuela y las carreras; hay más y más niños y una duración mucho más corta de la lactancia.
3. El consumo de alcohol durante la adolescencia y como adulto se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.
4. La obesidad y la falta de actividad física están relacionadas con el riesgo de cáncer de mama. Ambos factores son características de las poblaciones en los países desarrollados.
5. Los niveles más bajos de vitamina D están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama. La exposición a la luz solar es necesaria para la producción de vitamina D. A medida que los países se industrializan, hay mucho menos trabajo y actividad en el exterior.
6. Las mujeres que viven en áreas socioeconómicas altas tienden a usar estrógenos después de la menopausia, lo que se asocia con una incidencia menor pero mensurable de cáncer de mama.
Estos se encuentran entre los múltiples factores asociados con el estilo de vida típico en los países desarrollados que ponen a las mujeres en mayor riesgo de cáncer de mama no hereditario. Las mujeres que crecen en los condados más ricos de América probablemente tengan el menor número de embarazos adolescentes y debido a la escolaridad y las oportunidades de carrera, un número menor de niños que también nacen más adelante en la vida con un menor tiempo de amamantamiento.
Las mujeres jóvenes que migran a países más desarrollados tienen una incidencia de cáncer de mama que refleja más su nuevo país que su país de origen.
A medida que los países subdesarrollados se vuelven más industrializados, sus tasas de cáncer de mama también comienzan a aumentar. Japón y Corea del Sur solían ser principalmente agrarios. A medida que se han industrializado, sus tasas de cáncer de mama se han duplicado o triplicado.
Aumento global del cáncer de mama debido a los “estilos de vida occidentales”
Estadísticas de Cáncer de Mama
Estatus socioeconómico
