¿Qué piensan los científicos, los investigadores del cáncer y la comunidad médica sobre la dieta cetogénica como tratamiento del cáncer?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Permítanme comenzar afirmando que soy un clínico retirado (no oncólogo), por lo que no hay científico ni experto en oncología.

Antes de ser A2A, solo recordé que en los años veinte del siglo pasado antes de que se dispusiera de antiepilépticos efectivos, se recetó una dieta cetogénica y se dijo que era efectiva, se nos enseñó especialmente en la epilepsia de pequeño tamaño.
Nunca tuve nada que ver con las dietas cetogénicas durante mis 40 años en la práctica, así que lo busqué en PubMed.

Allí no encontré ningún ensayo, solo un montón de trabajo en animales, informes de casos de pacientes con cáncer metastásico que mejoraron si seguían con la dieta cetogénica, informes de cse prometedores en casos de tumores cerebrales (glioma, astrocitoma) y algunas teorías por qué funcionaría:

• Al morir de hambre el tumor ya que las células tumorales solo metabolizarían la glucosa que se está evitando en una dieta cetogénica,

• Menos glucosa también significa la supresión de la insulina y la secreción del factor 1 de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), ambas hormonas podrían estimular el crecimiento de las células cancerosas

• Influir en el metabolismo mitocondrial que inhibiría el crecimiento tumoral

Aunque estas teorías parecen atractivas, y los informes de casos son interesantes, por decir lo menos (en su mayoría de Alemania y Europa del Este), ninguno afirmó haber curado el cáncer.
Tampoco estoy tan seguro de comer el 90% de sus calorías como las grasas o las proteínas es tan fácil de cumplir en el largo plazo.

Establecer una investigación de intervención dietética sería bastante interesante pero muy difícil de hacer, y creo que la dieta cetogénica es tan diferente de una dieta normal que no se puede hacer de forma doble ciega (controlado con placebo aleatorizado) ya que todas las buenas investigaciones deberían ser conducido; también reclutar suficientes pacientes para el ensayo, el tiempo que lleva alcanzar resultados significativos y la gran cantidad de fondos necesarios sería un gran problema ya que en la actualidad hay muy pocos fondos disponibles de sociedades anticáncer, universidades, gobiernos, etc. para investigaciones no patrocinadas por la industria.

Esta es una buena pregunta. De toda la información que he leído en línea. No, no lo hacen, aunque hay algunos hallazgos prometedores.

Estoy muy interesado en la ciencia detrás de la eficacia de la dieta no solo en el cáncer, sino también en las enfermedades neurodegenerativas, ya que los familiares del lado de mi padre han sucumbido al Alzheimer y al Parkinson. También he estado explorando esta dieta para la pérdida de grasa y el mantenimiento muscular.

Estas son las razones por las que he estado investigando este tema. También hago marketing para una organización llamada Savor Health que brinda asesoramiento y apoyo nutricional basado en la ciencia a pacientes con cáncer. Debido a que hay tanta charlatanería, Savor escribió para su audiencia sobre la dieta cetogénica que puede responder a esta pregunta, de manera más formal. Aquí hay un extracto.

¿Cómo se relacionan las dietas cetogénicas con la oncología?

Las células sanas en el cuerpo pueden obtener energía de glucosa y cetonas. Sin embargo, una teoría llamada efecto Warburg explica que las células cancerosas no pueden usar cetonas. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que si las cetonas están disponibles pero no la glucosa, las células sanas sobreviven, mientras que otras células anormales pueden no hacerlo.

Investigación actual: Un tamaño no sirve para todos

El cáncer es un término genérico para las células anormales, y no todas las células anormales se comportan de la misma manera. Por lo tanto, no es sorprendente que las diferentes células cancerosas respondan de manera diferente a la dieta cetogénica.

La investigación que estudia el impacto de una dieta cetogénica en cada diagnóstico específico de cáncer sigue siendo preliminar e inconclusa. Actualmente, parece que la dieta cetogénica puede ser beneficiosa para ciertos tumores cerebrales agresivos como los glioblastomas debido a la naturaleza única de la utilización de energía en el cerebro. Por el contrario, los modelos experimentales indican que la dieta cetogénica puede tener un impacto perjudicial para otras afecciones, como el cáncer de mama. LEE MAS

He aquí por qué el concepto parece defectuoso desde mi razonamiento bioquímico

1. Toda la premisa gravita sobre el efecto Warburg, es decir, la dependencia de los tejidos cancerígenos del suministro de glucosa y de forma anaeróbica, a través de la glucólisis. Entonces, el razonamiento sería privar a las células cancerosas de la glucosa y los carbohidratos y obligarlos a usar grasas. Esto es tan atractivo que la industria que prospera con dietas cetogénicas para otros propósitos comenzará a salivar.

   El único problema es que las células cancerosas son extremadamente adaptables al estrés que se ejerce sobre su suministro de nutrientes. De hecho, existen bastantes artículos sobre esto y me gustaría señalar una revisión. Estos muestran claramente cómo se adaptan a sus fuentes de energía en función del estrés que se ejerce sobre ellos. Por lo tanto, no hay garantía de que privarlos de glucosa o carbohidratos (en general) vaya a lograr algo productivo.

   Considere lo siguiente: ¿por qué las células cancerosas no podrían explotar las enzimas gluconeogénicas? De hecho, un documento reciente destaca claramente esa posibilidad. Por lo tanto, es fácil entender por qué esas dietas no se han convertido en un gran éxito a pesar de los “resultados prometedores” que mencionaste. Uno tiene que revisar el metabolismo de las células cancerosas en detalle antes de apresurarse a tales enfoques.

2. Al colocar uno en una dieta cetogénica, el cuerpo se ve obligado a la cetosis y, por lo tanto, a un riesgo de desarrollar cetoacidosis (lo que requiere atención médica inmediata). Si los mecanismos de equilibrio de pH del cuerpo no son lo suficientemente buenos, ese enfoque no es una buena idea.
3. En aquellas personas con síndrome metabólico, enfermedad del hígado graso y trastornos relacionados, la adopción de dicha dieta se vuelve muy arriesgada. En un nivel relacionado, las deficiencias en la lipoproteína lipasa significan incapacidad para descomponer los triglicéridos de manera eficiente y, por lo tanto, conducen al hígado graso. Por lo tanto, está buscando un grupo demográfico más amplio de personas que tienen que mantenerse alejadas de tales dietas.

Al igual que David Chan mencionó, si hubiera alguna promesa, la industria se lanzaría a ella ahora. La atracción actual es el uso de inmunoterapia. Como mencionó Liang-Hai Sie, ‘establecer una investigación de intervención dietética’ es una gran idea, aunque no sin desafíos.

Esto estaba fuera de mi razonamiento de alto nivel y de breve reseña de Pubmed. Me encantaría discutir más a fondo con los expertos.

Es una de esas cosas que se está estudiando. Sin embargo, ningún científico respetado que lo esté investigando lo está considerando como el único tratamiento. Lo están investigando desde la perspectiva de un adjunto a cosas como la quimioterapia.

Esta es una de esas cosas que tiene sentido intuitivo en muchos niveles. La historia se remonta a los años 30 y un hombre llamado Otto Warburg. Warburg ganó el Premio Nobel y su investigación principal fue sobre las células cancerosas y su combustible, que probablemente sea glucosa. Entonces, la teoría sería que privar al cuerpo de glucosa y hacer que se autocombustie con cetonas, en efecto, privaría al cáncer.

No estoy seguro de dónde está la investigación en este punto. Una persona que lo investiga es el investigador del estado de Ohio, Jeff Volek. Esté atento a un artículo de él sobre su investigación sobre las dietas cetogénicas como un complemento en el tratamiento del cáncer de mama.

Parece que se necesitan más estudios, pero en este momento la evidencia es débil. Como es habitual con el bajo consumo de calorías \ keto, personas no cualificadas han estado exagerando y confundiendo la ciencia. Una revisión exhaustiva del tema está aquí:

La dieta cetogénica no “supera la quimioterapia para casi todos los cánceres”

En numerosos estudios sobre el cáncer, se ha demostrado que Mangostán Fruit controla la inflamación, la división y el crecimiento celular, la muerte celular programada y la metástasis. Se ha demostrado que las xantonas de mangostán reducen significativamente el crecimiento de tumores colorrectales cancerosos, retrasan con éxito el cáncer de próstata, inhiben el crecimiento de las células cancerosas de la piel e inhiben el crecimiento y la diseminación de las células de leucemia humana, dice el Dr. Sears. Puedes obtener mangostán todo el año sin la fruta. Con Mangosteen Fruit Powder obtienes una cantidad concentrada sin todo el trabajo de procesar la fruta fresca y es genial en batidos. Los nutrientes llamados xantonas son más prevalentes en el mangostán. Estos xantones fortalecen las paredes celulares, ayudan a combatir los radicales libres y previenen infecciones. Este proceso, a su vez, mejora el sistema inmunitario del cuerpo y ayuda a la actividad metabólica. Las xantonas también pueden ayudar a las personas a mantener articulaciones flexibles y mantener los pulmones sanos. Ver http://www.royaltropics.com , https://www.amazon.com/dp/B00A3N …

Como sucede, los pacientes de Alzheimer son prácticamente cautivos. Entonces, si los trata con cetosis (se hace), ¿también es menos probable que mueran de cáncer? Esos no son estudios de control de casos, y todos son de diferentes estilos e implementaciones, algunos con medicamentos y otros sin ellos. Estadísticamente, el conjunto sería tan confiable como un estudio de control de casos.

Si lo estoy sumando correctamente (casi ninguna matemática está en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ …), la dieta ya se está probando en epilépticos, por lo que los estudios de casos y controles son los principales opción, y no son todos inferiores a los controles de placebo, que no son prácticos cuando se consideran macro nutrientes. De ninguna manera es para mantener a las personas conscientes de que la ingesta es principalmente grasa. De acuerdo, entonces ¿qué hay de las píldoras de 1,3-butanodiol? Creo que es práctico. Además, no estoy seguro de que la corta vida media del β-hidroxibutirato sódico sea mala si puede usarla como energía. Mientras tanto, puede haber evidencia oncológica en epilépticos tratados con cetosis, en comparación con el resto de la población (estudios de casos y controles).

hidroxibutirato alzheimer en PubMed; 533 hits el 2016-04-13.
cáncer de alzheimer hidroxibutirato en PubMed; 265 hits en 2016-04-13.
epilepsia por cáncer de alzheimer con hidroxibutirato en PubMed; 99 hits en 2016-04-13.

Debido a la persistencia de los efectos de la cetosis contra la epilepsia, solo, mirar esto vale la pena. Cetosis: un efecto de ayuno o consumir una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos.

Al ver que la eritrosa es un metabolito plausible (producto de oxidación) del hidroxibutirato, no pude evitar preguntarme si el ruibarbo (del que se aisló por primera vez la eritrosa) tuvo algo que ver con el cáncer. “cáncer de ruibarbo”

Hola Cherie

No estoy seguro de por qué me solicitaste responder, pero estoy feliz de hacerlo. No soy un experto en dietas cetogénicas. Los probé un poco, pero sin una reducción clara en la cancerosa; en todo caso, lo opuesto (en términos de correlaciones). Pero sigo simpatizando con la idea.

Para mí, la mejor descripción de este enfoque es la de J. Dean “Cómo detener el cáncer”. Por desgracia, su sitio web parece estar extinto. Pero hay algo de charla sobre esto (Google, el título y el autor).

Si mi cáncer se vuelve pesado otra vez (parece ser de bajo grado en este momento), entonces probaría su enfoque.

Saludos cordiales, Ian
ps Ahora hay apoyo académico para las ideas de Dean: ver youtube.com del Dr. Thomas Seyfried en “Metabolismo de la energía dirigida en el cáncer de cerebro”

En respuesta a Liang-Hai Sie, en realidad es muy fácil adherirse a una dieta cetogénica. Una vez que dejas de depender del consumo de almidones y azúcares, el control del azúcar en la sangre es efectivo y nunca experimentas las incómodas punzadas de hambre que experimentas con el consumo de carbohidratos derivados de estas fuentes (en lugar de, por ejemplo, vegetales verdes). También comienza a significar que esos alimentos se vuelven menos atractivos; no hay antojos de cosas dulces o con almidón, por lo que el único impedimento podría ser la sensación de estar privado de lo que otras personas tienen derecho a comer (aunque eso también parece depender de la demanda fisiológica de ellos causada por un control de azúcar en la sangre) y las limitaciones sociales derivadas del hecho de que estos alimentos se sirven de forma rutinaria y el consumo de los mismos se considera “normal”; trate de lidiar con un almuerzo de trabajo donde lo único que se puede comer son sándwiches y envolturas.

La dieta cetogénica es un concepto muy atractivo para tratar pacientes con cáncer, pero no puede curar ni mejorar la supervivencia libre de progresión ni la supervivencia general.

Los pacientes con cáncer metastásico ya habían perdido peso, tenían anorexia, disquecia … y estaban recibiendo quimioterapia (Nussea, vómitos), por lo que es muy difícil proponer esta dieta.

Hacer un ensayo clínico aleatorizado sobre esto será bienvenido pero no digno de mención.

Una gran cantidad de documentos médicos están hablando de metformina (Medecine diabética) y su papel contra el cáncer (Suvival prolongado) y funciona para reducir el azúcar en la sangre y reducir la resistencia a la insulina, y reducir la glucólisis en las células cancerosas (lo que se supone que la dieta del kerógeno ) el rastro clínico está rodando ahora.

Finalmente, creo que esta dieta puede proponerse para pacientes con cáncer (no en tratamiento continuo) y algunos casos de cáncer hereditario (mutación FH o SHD) en los que el problema está en el ciclo de kriebs (ciclo de producción de glucólisis en la metochondia)

KA