Es muy raro, pero algunos pacientes pueden ser muy afortunados. Vi a una mujer hace unos 7 años después de una pancreatectomía para un adenocarcinoma de alto grado con 3 ganglios linfáticos positivos. La comencé con la quimioterapia estándar con Gemzar y, antes de que terminara el régimen, ella recayó en su hígado. Confirmamos con una biopsia
Hicimos ablación por radiofrecuencia con un radiólogo intervencionista. Este es un procedimiento en el que, bajo la guía de TC, se coloca una aguja de microondas en la lesión y el cáncer se elimina con calor.
Intento ser honesto con los pacientes sobre el pronóstico porque eso es lo que querría cada vez que fuera paciente. Le dije que era poco probable que fuera efectiva y que esperara otras áreas de recaída. Discutimos una expectativa de vida potencial de alrededor de un año.
Cambiamos su quimioterapia a FOLFIRINOX. Fue muy desafiante para ella en términos de efectos secundarios.
Después de un par de meses, apareció otra metástasis en su hígado. Nuevamente ella tuvo ablación por radiofrecuencia. La quimioterapia continuó. Después de otros 2 meses, apareció otra metástasis en el hígado. La volvimos a escanear y no pudimos encontrar nada más. Hubo una gran discusión sobre si todos estaban haciendo girar sus ruedas o si deberíamos hacer una intervención más.
Ella realmente nos empujó a hacerlo. El radiólogo intervencionista dijo que esto está más allá de lo recomendado en la literatura, pero que lo haría una vez más si le doblaba el brazo. Así que le torcí el brazo y lo hizo.
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Ella continuó FOLFIRINOX por un total de aproximadamente 18 meses. Fue notable que a medida que el tratamiento continuó, ella toleró mejor el tratamiento. Su cada 3 meses exploraciones continuó normal. Finalmente la envié a Randy Hecht, una gran oncóloga del GI en la UCLA y después de una discusión que incluyó a su familia, decidimos detener el tratamiento porque ella había bebido un montón y no teníamos nada que controlar. Sus escaneos y marcadores tumorales se habían vuelto normales.
Entonces ella y su esposo comenzaron a tomar vacaciones. Sacaron todas las paradas y ella viajó a todas partes con toda la familia, según lo permitido por los horarios de trabajo de sus hijos.
Ella vino cada 3 meses y tuvo exploraciones normales y análisis de sangre. Sus hijos se casaron Ella y su esposo tenían nietos. Después de 5 años, le dije que probablemente estaba curada.
Ella debe haber tenido una enfermedad metastásica subclínica muy limitada que fue relativamente sensible a la quimioterapia. Es una historia notable, probablemente única, pero cuando sucede, es realmente maravillosa.
