Los riñones excretan toxinas que son solubles en agua (el hígado transforma algunas toxinas en solubles en agua y excreta otras toxinas liposolubles a través de la vesícula biliar).
Sin riñones, ocurren cuatro cambios que amenazan la vida.
1. Potasio elevado. Normalmente los valores son de 3.5-5 mEq / L, pero a valores de 8-12, el corazón no transmitirá su actividad eléctrica correctamente, y no proporciona de manera efectiva el flujo sanguíneo y la presión.
2. Bajo contenido de bicarbonato (similar a H + o “ácidos” elevados). A un pH de 7.4, las células dan y obtienen proteínas para hacer su trabajo apropiado. A medida que los niveles de ácido aumentan (y el bicarbonato desciende), el pH disminuye, por lo que valores de alrededor de 6.8 se asocian con la “desnaturalización” de las proteínas. Eso esencialmente significa que sus formas están alteradas, lo que les impide encajar en portadores, receptores, etc., y las células mueren por falta de proteínas necesarias. Las células cerebrales se encuentran entre las más sensibles, por lo que la pérdida de conciencia ocurre antes de que fallen algunas de las células más resistentes.
3. urea elevada (a menudo llamada “BUN” o Nitrógeno de urea en sangre). En valores de más de 100, la conciencia se altera y las plaquetas (que ayudan a la coagulación de la sangre) no funcionan. Los efectos son coma y sangrado.
4. Eliminación de fluidos. Nuestra nutrición requiere que tomemos más agua de la que necesitamos conservar. Usamos riñones para eliminar el exceso. Si no puede hacerlo, los pequeños capilares tienen fugas. Aunque la filtración en los capilares de los pies se ve mal (hinchazón) y afecta la marcha, las fugas en los capilares pulmonares reducen nuestra capacidad de mover oxígeno y dióxido de carbono entre los espacios aéreos y los glóbulos rojos.
La palabra de pregunta “sin” implica la ausencia completa de riñones (una situación rara). En caso de que el OP esté preocupado por un ser querido con algún grado de insuficiencia renal, debemos ofrecer algunos detalles. Medimos el rendimiento renal de forma global al referirnos a la “Tasa de filtración glomerular” o GFR. Un GFR normal es diferente para personas grandes y pequeñas, pero nos ajustamos a eso al referirnos al “área de superficie corporal” de la persona en la medición. Dado que el “hombre ideal” tiene una superficie corporal de 1,73 M2, la medida de un GFR normal es de aproximadamente 90-100 ml / min / 1,73 M2. En un GFR por debajo de 90, tiene “Estadio de enfermedad renal crónica (CKD) II”. En un GFR por debajo de 15, tiene CKD V. Cuánto apoyo necesita la persona difiere en cada etapa de CKD. La diálisis en adultos por lo general es la única opción que queda cuando el GFR está por debajo de 8. En los niños, podríamos comenzar a los 15, si el crecimiento deficiente está complicando su cuidado.
Los riñones tienen otras funciones, demasiadas para enumerarlas aquí, pero las cuatro preocupaciones anteriores son los factores que dictan cuándo es necesaria la diálisis. Una interrupción temporal en la capacidad de trabajo de los riñones se puede manejar usando otros medios para mitigar los cambios anteriores, pero no por mucho tiempo. Dependiendo de qué tan completamente los riñones no hagan este trabajo, uno o más de los anteriores tomarán la vida de una persona dentro de 2 a 10 días. Dicho esto, algunas personas han decidido que desean terminar una vida difícil y médicamente complicada. Interrumpir la diálisis resulta ser una de las maneras menos dolorosas de hacerlo. Para la mayoría de la gente, parece (para nosotros) simplemente quedarse dormido.
