Campylobacter jejuni
Campylobacter jejuni es una de las causas más comunes de intoxicación alimentaria en el mundo. La gran mayoría de los casos ocurren como eventos aislados, no como parte de brotes reconocidos. La vigilancia activa a través de la Red de Vigilancia Activa de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos indica que aproximadamente 14 casos son diagnosticados cada año por cada 100,000 personas en la población.
1. Nombre del organismo:
Campylobacter jejuni (anteriormente conocido como Campylobacter fetus subsp. Jejuni)
Campylobacter jejuni es una varilla esbelta, curva y móvil Gram-negativa. Es un organismo microaerófilo, lo que significa que tiene un requerimiento de niveles reducidos de oxígeno. Es relativamente frágil y sensible a las tensiones ambientales (por ejemplo, 21% de oxígeno, secado, calentamiento, desinfectantes, condiciones ácidas). Debido a sus características microaerofílicas, el organismo requiere de 3 a 5% de oxígeno y de 2 a 10% de dióxido de carbono para condiciones de crecimiento óptimas. Esta bacteria ahora se reconoce como un importante patógeno entérico. Antes de 1972, cuando se desarrollaron métodos para su aislamiento de las heces, se creía que era principalmente un patógeno animal que causaba aborto y enteritis en ovejas y ganado. Las encuestas han demostrado que C. jejuni es la principal causa de enfermedad diarreica bacteriana en los Estados Unidos. Causa más enfermedades que Shigella spp. y Salmonella spp. conjunto.
Aunque C. jejuni no es portado por individuos sanos en los Estados Unidos o Europa, a menudo se lo aisla de ganado sano, pollos, aves e incluso moscas. A veces está presente en fuentes de agua no cloradas como arroyos y estanques.
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Debido a que los mecanismos patogénicos de C. jejuni aún se están estudiando, es difícil diferenciar las cepas patógenas de las no patógenas. Sin embargo, parece que muchos de los aislamientos de pollo son patógenos.
2. Nombre de la enfermedad:
Campylobacteriosis es el nombre de la enfermedad causada por C. jejuni. También se conoce a menudo como enteritis de Campylobacter o gastroenteritis.
3. Principales síntomas:
La infección por C. jejuni causa diarrea, que puede ser acuosa o pegajosa y puede contener sangre (generalmente oculta) y leucocitos fecales (glóbulos blancos). Otros síntomas que a menudo se presentan son fiebre, dolor abdominal, náuseas, dolor de cabeza y dolor muscular. La enfermedad generalmente ocurre de 2 a 5 días después de la ingestión del alimento o agua contaminados. La enfermedad generalmente dura de 7 a 10 días, pero las recaídas no son infrecuentes (alrededor del 25% de los casos). La mayoría de las infecciones son autolimitantes y no se tratan con antibióticos. Sin embargo, el tratamiento con eritromicina reduce el tiempo que las personas infectadas eliminan las bacterias en sus heces.
La dosis infecciosa de C. jejuni se considera pequeña. Los estudios de alimentación en humanos sugieren que alrededor de 400-500 bacterias pueden causar enfermedades en algunas personas, mientras que en otras, se requieren más. Un estudio voluntario de alimentación humana realizado sugiere que la susceptibilidad del hospedador también dicta la dosis infecciosa hasta cierto punto. Los mecanismos patogénicos de C. jejuni aún no se conocen por completo, pero sí produce una toxina lábil al calor que puede causar diarrea. C. jejuni también puede ser un organismo invasivo.
4. Procedimientos de aislamiento:
C. jejuni suele estar presente en grandes cantidades en las heces diarreicas de individuos, pero el aislamiento requiere medios especiales que contengan antibióticos y una atmósfera microaerófila especial (5% de oxígeno). Sin embargo, la mayoría de los laboratorios clínicos están equipados para aislar Campylobacter spp. si se solicita.
5. Alimentos asociados:
C. jejuni frecuentemente contamina el pollo crudo. Las encuestas muestran que del 20 al 100% de los pollos minoristas están contaminados. Esto no es demasiado sorprendente ya que muchos pollos sanos llevan estas bacterias en sus tractos intestinales. La leche cruda también es una fuente de infecciones. Las bacterias a menudo son transportadas por ganado sano y por moscas en granjas. El agua sin cloro también puede ser una fuente de infecciones. Sin embargo, cocinar pollo apropiadamente, pasteurizar la leche y clorar el agua potable matará a la bacteria.
6. Frecuencia de la enfermedad:
C. jejuni es la principal causa de diarrea bacteriana en los EE. UU. Probablemente haya un número de casos que exceda los casos estimados de salmonelosis (de 2 a 4,000,000 / año).
7. Complicaciones:
Las complicaciones son relativamente raras, pero las infecciones se han asociado con artritis reactiva, síndrome urémico hemolítico y después de septicemia, infecciones de casi cualquier órgano. La razón de casos / muertes estimada para todas las infecciones por C. jejuni es 0.1, lo que significa una muerte por cada 1,000 casos. Las muertes son raras en individuos sanos y generalmente ocurren en pacientes con cáncer o en personas debilitadas. Solo 20 casos reportados de aborto séptico inducido por C. jejuni han sido registrados en la literatura.
La meningitis, la colitis recurrente, la colecistitis aguda y el síndrome de Guillain-Barre son complicaciones muy poco frecuentes.
8. Poblaciones objetivo:
Aunque cualquier persona puede tener una infección por C. jejuni, los niños menores de 5 años y los adultos jóvenes (15-29) son más afectados que otros grupos de edad. La artritis reactiva, una complicación rara de estas infecciones, está fuertemente asociada con personas que tienen el antígeno de linfocitos humanos B27 (HLA-B27).
9. Recuperación de los alimentos:
El aislamiento de C. jejuni de los alimentos es difícil porque las bacterias suelen estar presentes en cantidades muy bajas (a diferencia del caso de las heces diarreicas en las que 10/6 bacterias / gramo no es inusual). Los métodos requieren un caldo de enriquecimiento que contenga antibióticos, placas especiales que contienen antibióticos y una atmósfera microaerofílica generalmente una atmósfera microaerófila con 5% de oxígeno y una concentración elevada de dióxido de carbono (10%). El aislamiento puede tomar de varios días a una semana.
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