Los cálculos renales pueden contener una variedad de materiales cristalinos y no cristalinos. Conocer la composición de una piedra influye en las decisiones clínicas. Aunque la composición de orina de 24 horas proporciona información sobre la posible composición de la piedra de un paciente, esto no es perfectamente predictivo del tipo de cálculo y, a veces, puede ser engañoso.
El oxalato de calcio es el componente más común que se encuentra en los cálculos renales (aproximadamente del 70 al 80 por ciento). El oxalato de calcio se puede encontrar en formas de monohidrato (nombre de cristal: whewellita) y dihidrato (nombre de cristal: weddellita).
El fosfato de calcio se encuentra en aproximadamente el 15 por ciento de los cálculos renales y puede estar presente en combinación con oxalato de calcio o estruvita. Debido a las diferencias en la solubilidad debido al pH de la orina, el fosfato de calcio no se encuentra mezclado con ácido úrico. Las dos formas de fosfato de calcio incluyen apatita (a veces informada como carbonato apatita), que es el tipo de cristal que se encuentra en el hueso, o hidrogenofosfato de calcio (brushita); la frecuencia de apatita es mucho mayor que la brushita.
La estruvita es el nombre de cristal para las piedras que se forman solo en presencia de bacterias productoras de ureasa (p. Ej., Proteus mirabilis) en el tracto urinario superior.
Una variedad de métodos se utilizan para determinar la composición de la piedra; los enfoques ampliamente utilizados son el análisis químico húmedo, la difracción de rayos X y, a veces, la espectroscopía infrarroja, que se considera el “estándar de oro”. Existe una variabilidad sustancial en la precisión y precisión de estos métodos.
Usando la espectroscopia infrarroja se puede intentar determinar su composición:
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● Piedras de un solo componente (piedras “puras”) fueron reportadas confiablemente
● La estruvita no se informó en la mitad de las piedras que sí contienen estruvita
● Se informó sobre estruvita en algunas piedras que no contienen estruvita
● Los cálculos que contenían oxalato de calcio se informaron de manera confiable, pero los subtipos (es decir, oxalato de calcio monohidrato o oxalato de calcio dihidratado) no se informaron de manera confiable
● Se olvidó la apatita en el 20 por ciento de las piedras que contienen apatita
● Un cálculo que contenga atazanavir no puede ser identificado por ninguno de los laboratorios
● La terminología utilizada para informar apatita varía según el laboratorio
