Supongo que está preguntando qué tan bien responde el cáncer de mama triple negativo (TNBC) a los últimos tratamientos. E incluso con eso, ¿depende de lo que quieres decir con “últimos tratamientos”?
No puede haber un mejor tratamiento individual para el cáncer de mama triple negativo de una persona, ya que depende de otros factores. Por un lado, ya sea en estadio IV (metastásico / avanzado) o “temprano” (estadio 1-III). Asumiendo la etapa I-III, otras preguntas incluyen:
- riesgo de recurrencia (tamaño del tumor, número de ganglios positivos)
- compensaciones personales de riesgo / beneficio (¿quieren preservar la fertilidad? ¿Tienen enfermedad del corazón / del riñón?)
- otros marcadores tumorales / características que afectarán la probabilidad de que los medicamentos específicos ayuden (¿estado de mutación BRCA? ¿expresión de VEGF o EGFR?)
Existen importantes ajustes para TNBC de alto riesgo, como el uso de quimioterapia con dosis densa (cada 1-2 semanas, con soporte de médula ósea). Definitivamente aumenta la tasa de respuesta y la supervivencia, pero es más difícil para el cuerpo, por lo que no será lo mejor para un niño de 75 años. O, usando carboplatin con o en lugar de un taxano.
Me gusta la respuesta dada en ’15 por el Dr. David Chan, Oncology Fellow en UCLA a una pregunta muy similar: ¿Cuál es la mejor droga o tratamiento para el cáncer de mama triple negativo?
Lo que esa respuesta no cubre son los anticuerpos dirigidos como bevacizumab que matan las células con marcadores específicos que se encuentran con frecuencia en las células tumorales TNBC (como EGFR, VEGF) o drogas inhibidoras del punto de control que trabajan para romper la división celular fuera de control. Ciertamente, no todos los necesitan, pero ahí es donde está la emoción en la investigación de TNBC.
Si me acaban de diagnosticar (por biopsia) con un tumor TNBC de alto riesgo , definitivamente estaría pidiendo neoadyuvante (quimioterapia antes de la cirugía), porque solo de esa manera podría ver si las drogas son efectivas contra mi tumor – o si tenemos que arrojar drogas de vanguardia al tumor.
Y le preguntaría a mi médico acerca de estas categorías de medicamentos avanzados, y si él / ella puede realizar pruebas de marcadores para ver si soy elegible para algún ensayo clínico prometedor que incluya anticuerpos específicos o medicamentos inhibidores del punto de control. Tales ensayos son, de lejos, la mejor manera de obtener el tratamiento más moderno.
Por ejemplo, en 2017 me gustó mucho su prueba, para mujeres que tenían quimioterapia neoadyuvante, y que no la toleraban o no respondían:
Estudio triple negativo de primera línea en mujeres: doxorrubicina liposomal, bevacizumab y everolimus (DAE) en pacientes con cáncer de mama triple-negativo localizado (TNBC) con tumores que se han predispuesto como insensibles a la quimioterapia neoadyuvante estándar
Cada medicamento que contiene es una droga de última generación. La doxorrubicina liposomal tiene menos efectos secundarios que la doxorrubicina regular, y el bevacizumab y el everolimus son dos de los tratamientos que mencioné. Por lo tanto, si no respondiera a la quimioterapia estándar, trabajaría con mi oncólogo MD para buscar en ClinicalTrials.org y encontrar un ensayo que se adapte a mi situación.
