Los pacientes a menudo creen que el cáncer puede reaparecer en el seno restante después de la lumpectomía, pero no puede reaparecer después de la mastectomía. La verdad es que aunque la mayoría de los pacientes nunca desarrollarán una recurrencia, un cáncer puede reaparecer en la pared del tórax o en el colgajo cutáneo después de una mastectomía o en el seno restante después de una tumorectomía. Independientemente de qué enfoque quirúrgico se tome, es imprescindible un seguimiento de rutina con su cirujano de mama u oncólogo.
Después de que un cirujano de mama lo haya evaluado para detectar cáncer de seno, es posible que le ofrezcan la opción entre una lumpectomía + radiación y una mastectomía.
La elección solo se ofrece si el cáncer se presta de manera segura para ser tratado con cualquiera de las opciones. Esto significa que no se le ofrecerá una lumpectomía si el tumor no fue adecuado para ese tratamiento, por ejemplo. si el tumor involucró múltiples áreas de la mama Sin embargo, cuando se le ofrece la opción, su supervivencia no se verá afectada por el tratamiento quirúrgico que elija, siempre y cuando complete todos los tratamientos recomendados. No completar la radiación después de una tumorectomía tiene un alto riesgo de recurrencia.
Al tomar la decisión entre la lumpectomía y la mastectomía discuta lo siguiente con su cirujano de mama.
1) Necesidad de radiación: casi siempre se administra radiación después de una tumorectomía, mientras que en ciertos casos se puede administrar después de una mastectomía.
2) Opciones para la reconstrucción después de la mastectomía: una mastectomía puede no ser una cirugía mutilante, a menudo el complejo areolar de la piel y el pezón puede conservarse en el momento de la cirugía y la mama se extrae y se reemplaza con un implante o colgajo.
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3) Plan de vigilancia / seguimiento después de la cirugía: se necesita una mamografía de rutina para el lado tratado después de una tumorectomía. Si se somete a una mastectomía, se necesita una mamografía para el lado opuesto. El lado del cáncer se sigue con examen clínico solo
4) Posibilidad de cáncer de mama genético / hereditario: en casos de mutaciones de BRCA conocidas, se puede ofrecer una mastectomía bilateral sobre la elección de tumorectomía y radiación. Si opta por una tumorectomía en esta situación, también se recomienda una resonancia magnética anual para la vigilancia dado el mayor riesgo de recurrencia.
5) Resultados cosméticos esperados de cualquiera de los enfoques: los resultados estéticos de ambos enfoques pueden ser satisfactorios. Algunas veces los pacientes optan por una mastectomía bilateral con reconstrucción por simetría. En casos de tumorectomía, se puede ofrecer un procedimiento de simétrización para el lado opuesto. La radiación también afecta la apariencia a largo plazo de la mama.
Es importante sentirse cómodo con la decisión que toma. Si uno elige un determinado abordaje quirúrgico y luego desarrolla una recurrencia, no siempre implica que el enfoque seleccionado sea incorrecto. También es importante que los miembros de la familia ayuden al paciente a tomar su propia decisión y no juzgarla por las decisiones que toma, especialmente cuando se ofrecen ambas opciones.
