Aunque ha habido avances significativos en el tratamiento de subconjuntos de pacientes con NSCLC definido molecularmente (p. Ej., Mutante del receptor del factor de crecimiento epidérmico [EGFR], NSCLC reagrupado ALK), el pronóstico en la mayoría de los pacientes ha mejorado solo modestamente.
Claramente, se ha llegado a una meseta con la quimioterapia tradicional, con un beneficio agregado mínimo cuando la quimioterapia se combina con el inhibidor de la angiogénesis, bevacizumab.
La inmunoterapia difiere de la quimioterapia tradicional, que se dirige principalmente a las células que se dividen rápidamente, y de las terapias dirigidas, que interfieren con los eventos moleculares clave en las células tumorales que impulsan el crecimiento y la invasión del tumor.
Los objetivos de la inmunoterapia son:
● Ayuda en el reconocimiento de cáncer como extraño por el sistema inmune
● Estimular la respuesta inmune
¿La terapia CAR-T mejorará los resultados del paciente con cáncer?
¿Los tumores cancerígenos se abren solos?
¿Qué tipo de dolor y malestar pueden experimentar los pacientes de cáncer?
¿Se espera algo nuevo para el cáncer de pulmón por mutación de EGFR después de la terapia objetivo?
Si tengo cáncer, ¿habrá más cáncer que cancele el otro cáncer?
● Aliviar la inhibición del sistema inmune que permite la tolerancia del crecimiento tumoral
Los enfoques inmunoterapéuticos se basan en la premisa de que el sistema inmunitario desempeña un papel clave en la vigilancia y la erradicación de la malignidad, y que los tumores desarrollan formas de eludir el sistema inmunitario.
La emoción sobre el uso de inmunoterapia para tratar el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) se debe principalmente a los resultados de estudios clínicos que evaluaron anticuerpos antagonistas del receptor de muerte programado 1 (PD-1) y el ligando de muerte programado 1 (PD-L1), que han demostrado respuestas tumorales prolongadas en pacientes con NSCLC metastásico refractario a la quimioterapia.
Para los pacientes sin una mutación conductora que hayan progresado con quimioterapia previa para NSCLC avanzado, recomendamos la inmunoterapia con un receptor de muerte 1 no programado (PD-1) o un anticuerpo anti-PD-L1. Para aquellos con alteraciones genéticas de EGFR o ALK que han progresado en agentes específicos disponibles, así como al menos en una línea de quimioterapia, la inmunoterapia o otras líneas de quimioterapia con agente único son opciones aceptables.
Ojalá ayude