Sí, el modelo predominante es la atipia celular (ADH) seguida del cáncer in situ (DCIS) y finalmente el cáncer invasivo (IDC). Este es un proceso que lleva décadas y la gran mayoría de los pacientes con ADH nunca progresa a cáncer de mama invasivo.
1. La ADH generalmente se diagnostica a partir de una biopsia con aguja gruesa de una anomalía detectada mamográficamente. Se recomienda comúnmente eliminar la anormalidad para confirmar que es todo ADH. 10-15% de las veces, la muestra extirpada también tendrá DCIS o IDC.
2. David Page en Vanderbilt ha estudiado exhaustivamente ADH y DCIS y ha estimado que el riesgo de cáncer invasivo es de aproximadamente 1% por año.
3. Para contrarrestar ese riesgo, a los pacientes con ADH a menudo se les ofrece 5 años de un SERM (tamoxifeno o raloxifeno) o dependiendo del estado menstrual, un inhibidor de la aromatasa (anastrozol, letrozol o exemestano). Esto puede reducir el riesgo de cáncer de mama a la mitad y puede ser más importante para los pacientes más jóvenes que los pacientes más viejos.
4. Los pacientes con ADH a menudo se hacen una resonancia magnética de la mama como parte de su seguimiento, además de las mamografías anuales. Esto es particularmente útil en mujeres que se hacen mamografías que muestran mamas densas, lo que hace que la mamografía sea menos sensible para detectar el cáncer.
