Si han pasado menos de 72 horas (en algunos lugares puede ser más), un MD puede darle medicamentos para detener una infección. Esto se llama PEP. En los EE. UU. Y Europa, PEP suele ser Truvada e Isentress. La eficacia de PEP cae muy rápidamente, especialmente después de 24 horas. Entonces el tiempo es esencial.
En cuanto a las pruebas, mucho depende del tipo de prueba y las leyes de salud del país.
El CDC ha ofrecido nuevas pautas de 6 a 8 semanas. Muchos médicos han estado usando esto como una guía por algún tiempo. La pregunta es difícil de responder debido a la variedad de métodos de prueba.
Una prueba de generación 1 (no utilizada en los EE. UU.) Sigue siendo de 3 a 6 meses.
Una prueba de generación 2 tiene algún valor en 6 semanas: 8 semanas. (Pruebas más rápidas)
Una prueba de generación 3 tiene algún valor en 4 a 6 semanas.
Una prueba de generación 4 tiene algún valor en 3 a 4 semanas.
Hay estadísticas que sugieren que una prueba de tercera generación es 99% confiable a las 6 semanas. (La mayoría de las pruebas de laboratorio). Algunos sitios también sugieren que una prueba de tercera generación es 90-95% confiable a los 30 días según el CDC.
Una prueba de generación 4 tiene valor en 4 semanas. Se considera 99.9% confiable en el Reino Unido en 1 mes. La prueba estándar en el Reino Unido es una prueba de cuarta generación.
En el Reino Unido, la cuarta generación a los 30 días es considerada concluyente por un gran número de médicos.
En la mayoría de los laboratorios y hospitales está disponible una prueba de generación 4, también llamada prueba Ag / Ab o DUO. Algunas pruebas de RAPID son de cuarta generación, pero solo 1 ha sido aprobado por la FDA de los Estados Unidos.
Una prueba de PCR (a veces llamada NAAT) es valiosa después de 2 semanas. 99% y considerado concluyente a las 4 semanas, si no está tomando medicamentos.
Las pruebas realizadas menos de 2 semanas antes de una exposición reciente no son muy buenas (“estadísticamente”), pero algunas personas son detectables por PCR tan pronto como 3 a 5 días después de la exposición.
Estas son solo estadísticas, no consejos médicos. Solo una ID o un MD conocedor puede aconsejarlo en su ventana. (Pero las opiniones variarán incluso con los médicos).
Si una prueba se considera concluyente también depende del país. En algunos países, las pruebas después de 8 semanas se consideran concluyentes. En la mayoría de los países, incluido EE. UU., Son 3 meses.
En casos muy raros, las personas han tardado más de 3 meses. Pero esto generalmente se debe a que la persona tomaba medicamentos o drogas. Los medicamentos como los medicamentos contra el cáncer, los ARV y algunos narcóticos han retrasado las pruebas.
En un caso (una enfermera), tuvo un retraso debido a una coinfección con Hep C. Sin embargo, la enfermera estaba extremadamente enferma. Un paciente de Boston que recibió un trasplante de células madre (y, por supuesto, con medicamentos) tardó 7 meses. Entonces, algunos MD y ASO sugerirán una prueba después de 3 meses para cubrir esta posibilidad.
Por lo general, se recomiendan dos pruebas. Una prueba a las 4 a 6 semanas. Otro a los 3 meses. Las pruebas tempranas se recomiendan en estos días porque el uso de ARV durante una infección reciente ha tenido beneficios clínicos, por ejemplo, un punto de ajuste más bajo, mejores resultados a largo plazo a través de la preservación del sistema inmunitario. Aproximadamente 17 pacientes (de 70) en un estudio francés que fueron tratados durante la infección temprana se consideran “funcionalmente curados”.
La mejor prueba es una prueba de cuarta generación. Cuesta aproximadamente lo mismo que las pruebas de segunda y tercera generación y detecta la mayor cantidad de personas al principio. Hay algunas clínicas que tienen pruebas rápidas de cuarta generación. La FDA aprobó recientemente una prueba rápida de cuarta generación, pero ha tenido una penetración limitada en el campo. La prueba según el artículo NIH realmente no es mucho mejor que otras pruebas rápidas. INSTI sigue siendo el mejor, el más barato, pero no se usa en los EE. UU., Pero se usa en Europa y Canadá.
Todas las pruebas positivas deben tener una prueba de confirmación. Solía ser la prueba de Western Blot. Sin embargo, esto ha sido reemplazado por una prueba de laboratorio de cuarta generación o una prueba de laboratorio de PCR. Alternativamente, algunos médicos pueden ordenar una prueba de antígeno p24. La razón para esto es que 2 °, 3 ° y 4 ° mostrarán una infección antes de un Western Blot. Por lo tanto, puede tener una infección y aún así tener un Western Blot posiblemente no muestre infección o no sea concluyente.
Las pruebas de PCR han demostrado en ocasiones la presencia de un virus. Los conteos generalmente están en el rango 200. Sin embargo, a los 3 meses, el paciente dio negativo. Si esto es un falso positivo, o si la persona evitó la infección está en debate. Esto ha sucedido en algunos casos de PEP.
ENERGÍA
Hoy tiene la opción de seguir con la PPE dentro de las 72 horas posteriores a la exposición. PEP es generalmente Truvada e Isentress en los EE. UU. Y Europa, pero otros medicamentos se usan en otros países. Tomados dentro de las 24 horas, hay estudios que muestran que la PEP tiene una efectividad del 99% para detener una infección.
Deberes
Para las personas que están preocupadas por el potencial de infección PrEP (Truvada hoy), se usa para reducir el riesgo. Algunos estudios han demostrado que la PrEP es 99% efectiva en la prevención de la infección, suponiendo la adherencia al medicamento.
Sin embargo, la prueba real tuvo un éxito global del 89%. El 99% es un modelo estadístico basado en el hecho de que muchos de los que contrataron, aunque informaron el uso regular, no mostraron niveles sanguíneos que lo respalden. Nadie que tuviera niveles sanguíneos constantes contrajo el VIH durante el período del estudio.
Probabilidades de infección:
Una coinfección aumenta el riesgo de infección entre 10 y 100. Pero en general:
Una sola exposición vaginal generalmente está entre 1/1000 – 1/2000. Una exposición anal es 1/100 – 1/1000.
Las exposiciones orales son extremadamente raras. Las estadísticas son del orden de 1/5000 – 1 / 10,000 o menos. Los estudios en el Reino Unido tienden a poner el riesgo alrededor de 1/5000, pero esto es para la persona que da el sexo oral. No se ha reportado ningún caso de alguien que haya contraído el VIH por haber recibido sexo oral.
Todo esto también supone que la otra persona se encuentra en la etapa crónica y no toma ARV.
Si la persona está en estado agudo, la probabilidad de infección es al menos 100 veces mayor. Según algunos estudios, las infecciones de alguien en la fase aguda representan el 50% de los casos. Entonces, hay un movimiento reciente para alentar las pruebas tempranas y el tratamiento temprano por parte de algunos grupos.
Si bien no existen medicamentos aprobados por la FDA para curar el VIH, existen pocos casos de curas funcionales y curas reales, incluida la seroreversión, que va del VIH + al VIH. Insuficiente investigación sobre cómo se lograron estos. Pero el tratamiento temprano es ahora el consejo médico en la mayoría de los países occidentales donde los ARV están disponibles.
Esto fue tomado de múltiples sitios y un grupo llamado [email protected]
