Algunas de las razones por las que las mujeres son más propensas al VIH (que los hombres) son la menopausia y los anticonceptivos con progestina. ¿Podrías explicar estos fenómenos con un poco más de detalle?

Existe cierta evidencia de que las mujeres posmenopáusicas son en promedio más propensas a las infecciones de ETS.

Una razón sugerida es que los compañeros de vida anteriores han muerto o se han divorciado y cuando comienzan una nueva relación, están menos preocupados por la anticoncepción, ya que no pueden quedar embarazadas.

Otras razones:

VIH después de la menopausia

Un factor es que después de la menopausia, el tejido vaginal de una mujer se vuelve más seco y es probable que produzca una lubricación menos natural cuando se excita sexualmente. Esto hace que la piel dentro y alrededor de la vagina sea más propensa a pequeñas lágrimas durante el sexo. Las bacterias y los fluidos corporales de su pareja pueden pasar a través de estas lágrimas e infectarla con cualquier enfermedad que esté llevando. El VIH en particular se transmite a través de fluidos corporales.

Las personas mayores que han estado en relaciones a largo plazo tienen menos probabilidades de haber sido evaluadas recientemente por ETS. Esto significa que un problema como una ETS recogido hace años, tal vez a través de un acto de infidelidad o de una relación con un compañero anterior, puede haber pasado desapercibido durante mucho tiempo. Si el transportista comienza una nueva relación y no usa condones, pondrá en riesgo al nuevo socio.

De la conferencia AIDS 2014 en Melbourne:

La OMS publica recomendaciones revisadas para el uso de anticonceptivos hormonales para mujeres con alto riesgo de VIH y mujeres que viven con VIH

Algunos estudios sugieren que las mujeres que usan anticonceptivos inyectables de progestágeno solo pueden estar en mayor riesgo de adquirir el VIH; otros estudios no han encontrado esta asociación. El impacto en la salud pública de cualquier asociación de este tipo dependerá del contexto local, incluidas las tasas de uso de anticonceptivos inyectables, la mortalidad materna y la prevalencia del VIH. Esto debe considerarse al adaptar las directrices a los contextos locales. Los grupos de expertos de la OMS continúan monitoreando activamente cualquier evidencia emergente. En la reunión de 2014, al igual que en la consulta técnica de 2012, se acordó que los datos epidemiológicos no justificaban un cambio en los criterios de elegibilidad médica para el uso de anticonceptivos (MEC). Dada la importancia de este tema, se debe informar a las mujeres con alto riesgo de infección por VIH que los inyectables de progestágeno solo pueden o no aumentar su riesgo de adquirir el VIH. Las mujeres y las parejas con alto riesgo de adquirir el VIH teniendo en cuenta los inyectables de progestágeno solo también deben ser informados y tener acceso a las medidas preventivas del VIH, incluidos los condones masculinos y femeninos.

De acuerdo con este estudio de 2016:

Asociación entre anticonceptivos inyectables de progestina sola y adquisición de VIH y frecuencia de células diana del VIH en el tracto genital femenino en mujeres sudafricanas: un estudio prospectivo de cohortes.

(Un estudio prospectivo de cohorte es un estudio de cohortes longitudinal que sigue a un grupo de individuos similares ( cohortes ) durante un período de tiempo. Las personas seleccionadas difieren con respecto a ciertos factores en estudio, para determinar cómo estos factores afectan las tasas de un determinado resultado. )

INTERPRETACIÓN:

El uso de anticonceptivos inyectables solo con progestina y la progesterona endógena alta se asocian con una mayor frecuencia de células diana del VIH activadas en el cuello uterino, el sitio de entrada inicial del VIH en la mayoría de las mujeres, proporcionando un posible mecanismo biológico subyacente al aumento de la adquisición de VIH en mujeres con alta exposición a progestina .