No es diferente a vivir con dos riñones :). Hemos evolucionado hasta el punto en que un riñón puede soportar la carga de por vida.
Para mí, el único inconveniente son los medicamentos para evitar el rechazo. Las drogas son bastante tóxicas, bajan el sistema inmune y eventualmente dañan el riñón. Aunque lo hice hace más de 20 años sin problemas importantes.
Mi madre (mi donante) ha vivido más de 20 años sin complicaciones. Viaja mucho, come lo que quiera, y todo ha ido bien.
Lo único que se me ocurre es que quieres ser especialmente protector de tu único riñón, porque no tienes un retroceso. Los análisis de sangre ocasionales para detectar problemas tempranos y evitar el levantamiento de pesas pesado (por ejemplo, nivel profesional que puede forzar los riñones) son las únicas precauciones necesarias.
¡Buena suerte, sea cual sea tu situación!