Para que un antibiótico sea efectivo en las infecciones del tracto urinario (ITU), se deben cumplir ambas condiciones:
- El antibiótico debe alcanzar concentraciones significativas en la orina.
- Los patógenos que causan la ITU deben ser susceptibles al antibiótico.
La azitromicina se excreta principalmente por el hígado a través de la bilis. No se ve en una cantidad significativa en la orina.
Las causas más comunes de UTI pertenecen a la familia de bacterias llamada Enterobacteriaceae. Estos incluyen organismos como E. coli (la causa más común de ITU) y Klebsiella (la siguiente causa importante de ITU). La azitromicina no actúa en contra de ninguno de estos. De hecho, la actividad de este antibiótico contra la mayoría de las Enterobacteriaceae es prácticamente nula.
Por ahora, debería ser obvio que la azitromicina no cumple ninguna de las dos condiciones mencionadas al principio. Por esta razón, la azitromicina (y los antibióticos relacionados como la eritromicina, la claritromicina y la clindamicina) no se usan en el tratamiento de la ITU. De hecho, ni siquiera hacemos pruebas de susceptibilidad de estos medicamentos con bacterias aisladas de muestras de orina (incluso cuando los aislamientos no son Enterobacteriaceae).
