puedes apoyarlos emocional y médicamente
El apoyo emocional vendría de la familia, amigos y cosas del hospital con más frecuencia. Aparte de que el paciente también debe tener la voluntad de luchar a través del cual sobrepasa todo. Los pacientes que son positivos acerca de su condición generalmente tienden a tener mejores resultados. También se ha demostrado que las personas que hablan de religión y oración tienen mejores resultados. Los pacientes persistentes deprimidos a menudo tienen malos resultados durante el período de espera, lo que no quiere decir que cada paciente deprimido lo haga.
El soporte médico es la forma en que el equipo médico apoyaría al paciente y mantendría una condición estable hasta que se realice el trasplante. El paciente debe ponerse un sistema de soporte hepático artificial (ALS). Hay muchas formas de ALS, cada protocolo de hospital es diferente. Sin embargo, ninguna persona en la lista de espera necesitará ELA, en la encefalopatía rápidamente progresiva, la coagulopatía, la insuficiencia renal aguda (síndrome hepatorrenal) y las alteraciones metabólicas graves. Esta es la razón por la cual la mayoría de los pacientes son monitoreados con tanta frecuencia para asegurarse de que no progresen rápidamente.
También se puede realizar un procedimiento conocido como derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) para disminuir la presión deportiva en algunos pacientes para aliviar síntomas como hemorragia gastrointestinal, bazo agrandado, etc.
A menudo, muchos centros utilizan una puntuación estándar conocida como modelo de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) para evaluar a los pacientes adultos y determinar qué tan rápido se están deteriorando.
MELD utiliza los valores del paciente para la bilirrubina sérica, la creatinina sérica y la proporción internacional normalizada para el tiempo de protrombina (INR) para predecir la supervivencia. Se calcula según la siguiente fórmula: [3]
Cómo está calculado
MELD = 3.78 × ln [bilirrubina sérica (mg / dL)] + 11.2 × ln [INR] + 9.57 × ln [creatinina sérica (mg / dL)] + 6.43
Los puntajes de MELD se informan como números enteros, por lo que el resultado de la ecuación anterior se redondea
Interpretación
Al interpretar el puntaje MELD en pacientes hospitalizados, la mortalidad a los 3 meses es:
- 40 o más – 71.3% de mortalidad
- 30-39 – 52,6% de mortalidad
- 20-29 – mortalidad del 19.6%
- 10-19 – 6,0% de mortalidad
- <9 - 1.9% de mortalidad
Aplicaciones de puntaje MELD:
- Los pacientes con una puntuación MELD menor a 14 a menudo se consideran más estables.
- Los pacientes con puntajes MELD superiores a 24 que son candidatos razonables para trasplante de hígado probablemente reciban el mejor servicio mediante la colocación de FTIPS.
