Muchos hospitales están construyendo o actualizando centros de oncología para tratar de manera más eficiente y efectiva a pacientes con cáncer. Por ejemplo, el Centro Médico de la Universidad de Nebraska y el Centro Médico de Nebraska, ambos en Omaha, anunciaron recientemente planes preliminares para un centro de cáncer estimado de $ 370 millones. Además, UC San Diego Health System recientemente adquirió el Nevada Cancer Institute en Las Vegas. A través de estas inversiones significativas, los hospitales tienen como objetivo proporcionar la mejor y más reciente atención oncológica. Sin embargo, un edificio solo no puede garantizar servicios de cáncer de alta calidad. Aquí hay siete pasos que los hospitales pueden seguir para desarrollar un centro de cáncer exitoso.
1. Articular una visión. Los hospitales deberían comenzar a construir un centro de cáncer desarrollando y articulando una visión para el servicio, según Timothy Eberlein, MD, director del Siteman Cancer Center en Barnes-Jewish Hospital y Washington University School of Medicine en St. Louis. El liderazgo del hospital necesita acordar una visión para el centro que incluya el tamaño del centro, su misión y sus objetivos en la atención del paciente. La visión de Barnes-Jewish Hospital era desarrollar un centro de cáncer integrado y multidisciplinario que trabajara para lograr un estado de calidad mundial para la atención médica. Ahora, el Siteman Cancer Center tiene el tercer mayor centro de oncología en volumen de pacientes en los Estados Unidos, según el Dr. Eberlein.
2. Obtenga apoyo para la visión. El segundo paso es obtener el apoyo de varios interesados para la visión. El Dr. Eberlein dice que obtener el apoyo de la visión y el plan estratégico fue uno de los mayores desafíos al desarrollar Siteman Cancer Center. Antes de que Siteman se construyera en 1999, la atención oncológica en Barnes-Jewish y Washington University no estaba integrada, sino que se centraba en los departamentos. Obtener el apoyo para la visión significó convencer a los interesados para que apoyaran un cambio en la prestación de la atención. “Esto era nuevo, era un paradigma diferente”, dice el Dr. Eberlein. “Nuestra estrategia en la institución había sido apoyar a los departamentos. Y, por supuesto, eso es casi la antítesis de un centro oncológico, que es un modelo integrado de varios departamentos”.
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Una de las formas en que el hospital obtuvo su aceptación fue estableciendo metas más pequeñas que eventualmente conducirían a un plan más ambicioso. “En lugar de decir que nuestro objetivo es ser el tercer centro más grande de cáncer en los Estados Unidos, optamos por decir que queremos progresar para ser un centro de cáncer de clase mundial”, dice el Dr. Eberlein. “Si hubiéramos convertido [el tercer centro más grande] en nuestro objetivo, habría sido muy difícil convencer al liderazgo para que hiciera una gran inversión. Tomamos pasos incrementales, pero cada uno de los pasos fue hacia un objetivo de excelencia ”
3. Desarrolla un plan estratégico. Una vez que los líderes del hospital y la línea de servicio respaldan una visión común, necesitan desarrollar un plan estratégico. Barnes-Jewish Hospital comenzó con un plan estratégico de tres años que describía cómo la institución construiría un centro oncológico exitoso. Luego siguieron el plan “bastante religiosamente”, dice el Dr. Eberlein. Una vez que el centro se construyó y recibió la designación de centro oncológico del Instituto Nacional del Cáncer, el hospital luego creó otro plan estratégico de tres años, esta vez para ser designado como un centro integral contra el cáncer por el NCI. La creación de planes estratégicos incrementales le permitió al hospital obtener apoyo de liderazgo, seguir de cerca el plan y lograr sus objetivos.
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4. Crea equipos especializados. Para comenzar a dotar de personal a un centro oncológico, los hospitales deben contratar médicos clínicos multidisciplinarios. Una de las claves para un centro oncológico exitoso es tener varios equipos que se especializan en un tipo específico de cáncer, según Nathan Levitan, MD, presidente del Seidman Cancer Center de University Hospital en Cleveland. Por ejemplo, UH Seidman Cancer Center tiene 10 equipos que representan 10 tipos principales de cáncer, como cáncer de cerebro y columna vertebral, cáncer de mama y cáncer de pulmón. Esta estructura permite a los médicos “seguir el ritmo furioso de los nuevos desarrollos porque no tienen que dominar todo para cada cáncer”, dice el Dr. Levitan.
Los equipos especializados también pueden proporcionar a los pacientes una única recomendación que ha sido acordada por varias personas. Él dice: “Cuando pensamos en la atención de vanguardia, pensamos en tener médicos de subespecialidades que tienen experiencia real en uno o dos tipos de cáncer, y pensamos en equipos [en los que] los médicos realmente discutirán y debatir entre ellos cuál es el mejor tratamiento y proporcionar esa recomendación “.
Estos equipos deben incluir oncólogos médicos y quirúrgicos, trabajadores sociales, nutricionistas y personal de enfermería, según Paul Okunieff, MD, director del Centro Shands Cancer de la Universidad de Florida en Gainesville y presidente del Departamento de Oncología Radioterápica de la UF. Un centro médico académico también puede considerar agregar científicos a los equipos, dice el Dr. Okunieff, para que puedan “entender las necesidades clínicas, enfocar su investigación para superar las barreras y crear planes de implementación viables desde el punto de vista logístico y económico”. Sugiere que los equipos se retiren de forma intermitente para autoexaminarse y debatan sobre cómo pueden mejorar la atención del paciente en equipo.
5. Invierte en tecnología avanzada. Los hospitales que construyen centros contra el cáncer también deben invertir en tecnología avanzada que haya demostrado mejorar los resultados. Por ejemplo, algunos centros están usando cirugía robótica porque está asociada con un menor tiempo de recuperación. El Dr. Levitan dice que la IRM intraoperatoria es útil cuando se opera con tumores cerebrales porque le permite al cirujano detectar, durante la cirugía, cualquier parte del tumor que no se tomó en el procedimiento inicial y extirpar el tumor. La nueva tecnología de diagnóstico, como los escáneres PET-MRI y la tomosíntesis de mama, y la tecnología de radioterapia, como los escáneres CT que recalibran su haz para evitar el tratamiento del tejido sano, también pueden beneficiar a los pacientes, dice el Dr. Levitan. Algunos hospitales y centros de salud, como la Clínica Mayo y el Hospital Regional Boca Raton (Fla.) De Rochester, Minnesota, están gastando más de $ 120 millones en centros para la terapia de protones, un nuevo tratamiento diseñado para atacar el cáncer con más precisión. Sin embargo, hay debate sobre la eficacia y la relación costo-efectividad de esta terapia.
6. Ofrecer ensayos clínicos. Después de establecer un programa clínico robusto con equipos especializados y tecnología avanzada, los hospitales deberían considerar ofrecer ensayos clínicos como una forma de aumentar las opciones de tratamiento para los pacientes. “Un programa de ensayos clínicos es una parte muy importante de un centro oncológico de última generación porque les da a los pacientes acceso a medicamentos que de otro modo no estarían disponibles porque no están aprobados por la FDA”, dice el Dr. Levitan. El Dr. Okunieff dice que el UF Shands Cancer Center intenta obtener tantos pacientes como sea posible en ensayos clínicos porque les da la oportunidad de probar nuevos medicamentos y terapias que pueden dar como resultado mejores resultados.
7. Enfóquese en la experiencia del paciente. Como paso adicional, los hospitales que aspiran a ser reconocidos por los servicios intensivos de cáncer deben enfocarse en la experiencia del paciente al brindar atención. La experiencia de un paciente está determinada por todo y todos en el entorno de cuidado. “Cada interacción que tienen los pacientes con cáncer, ya sea con alguien que los transporte, con alguien que está entregando una comida -todo lo que toca al paciente- es una interacción curativa. Y dependiendo de cómo estos individuos se acerquen a los pacientes, realmente pueden ser parte de el ambiente de curación o no “, dice el Dr. Levitan. El Centro para el Cáncer Seidman de UH, que abrió un nuevo hospital de cáncer de 120 camas en junio de 2011, fue diseñado para crear un ambiente de curación para el paciente, según el Dr. Levitan. “El ambiente de cuidado es tan importante para el proceso de curación como lo son las drogas o la cirugía o la radiación”.
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