El cáncer de pulmón en estadio 4 limitado rara vez se puede curar, por lo que raramente se considera que esos pacientes sean atípicos. Tengo más pacientes que tienen cánceres de pulmón en etapa 4 de crecimiento muy lento que viven con su enfermedad, algunos sin tratamiento, que los pacientes que creo que están curados.
La mejor oportunidad es en pacientes que tienen una recaída retrasada después de un intento de cirugía curativa. Los pacientes con metástasis cerebral, hepática y suprarrenal aisladas se han curado con tratamiento dirigido, ya sea cirugía o radioterapia estereotáctica.
Cuando la metástasis aislada se produce en el momento del diagnóstico, se convierte en un grado mucho más alto de dificultad porque es mucho más probable que existan otros sitios por debajo del umbral de detección de escaneo.
Estoy tratando a un paciente que tuvo resección de un adenocarcinoma de pulmón hace 7 años. 2 años más tarde tuvo una metástasis pulmonar aislada. Se realizó una biopsia para confirmar el mismo cáncer y se le realizó una resección en cuña. Un par de años después tuvo otras 2 metástasis en el otro pulmón. Una vez más, la biopsia confirmó el mismo cáncer y una lesión se trató con ablación por radiofrecuencia y la otra, debido a la ubicación, se trató con crioterapia. Ambos procedimientos requieren una sonda colocada bajo guía CT. La ablación por radiofrecuencia usa microondas para calentar y matar. La crioterapia usa una sonda fría para congelar y matar.
Este paciente ha tenido exploraciones inicialmente cada 3 meses y ahora cada 6 meses y hasta ahora ha permanecido libre de cáncer.
He tenido una serie de pacientes con metástasis cerebral aislada curada con resección neuroquirúrgica también.
Tengo una mujer a quien se le extirpó una parte de su pulmón por un cáncer de pulmón, etapa 3. Alrededor de un año después, necesitó una operación para obstrucción intestinal. La patología mostró que tenía cáncer de pulmón en un ganglio linfático grande en su abdomen. Se eliminó y estuvo bien hasta aproximadamente 9 meses después, cuando volvió a ocurrir con otro ganglio linfático. Le di 4 meses de quimioterapia después de la segunda recurrencia y nunca volvió a tener otra recaída. Han pasado más de 10 años y estoy seguro de que se ha curado dada la rapidez de las 2 primeras recaídas.
Pero he tenido varios pacientes con adenocarcinomas en etapa 4 de crecimiento muy lento que tenían enfermedad de pequeño volumen y sin síntomas en los días previos a los medicamentos TKI dirigidos orales que se controlaron durante años sin necesidad de intervención. Algunos de ellos murieron por otras causas más de 10 años después. Este tipo de cosas conducen a todo el bombo inmerecido de practicantes alternativos y holísticos. Pude haberles dicho a esos pacientes que mirasen a la luna todas las noches y giraran 3 veces hacia la derecha, 3 veces hacia la izquierda y luego me inclinaran y estarían en Internet alabando mis habilidades.
