Dudé mucho antes de abordar este tema, pero ahora que alguien me lo pidió, lo haré. Para evitar cualquier riesgo de sesgo, permítanme comenzar afirmando que todos los detalles del caso específico de Jobs se basan en fuentes secundarias, aunque provengan de fuentes confiables en los medios. Escribo esto en un título personal, no pretendo saber nada sobre el caso a nivel personal y nunca participé en el cuidado de Mr. Jobs. Baso todas mis cifras de cáncer en fuentes de investigación biomédica que conozco.
Respeto la privacidad de, y de ninguna manera deseo ofender, a nadie que esté de luto por su muerte. Tengo el más profundo respeto por el Sr. Jobs y su legado, pero creo que en el espíritu de su visión progresista del mundo, aprender de su caso es una forma apropiada de recordar los hechos relacionados con su vida y legado.
He realizado 1,5 años de investigación sobre el tipo de tumor que afectó a Steve Jobs como estudiante de medicina en Amsterdam y tengo algunas opiniones firmes sobre su caso, no solo como admirador de su trabajo, sino también como investigador del cáncer que tiene la impresión que su curso de la enfermedad ha estado lejos de ser óptimo.
Permítanme ir al grano: el Sr. Jobs presuntamente eligió someterse a todo tipo de opciones de tratamiento alternativo antes de optar por la medicina convencional.
Esta era, por supuesto, una libertad que él tenía todos los derechos a tomar, pero dadas las circunstancias parece lógico suponer que la elección de la medicina alternativa por parte del Sr. Jobs podría haber llevado a una muerte innecesariamente prematura.
Una vez más, entiendan que no tengo conocimiento del caso específico, solo intento dar ideas sobre sus probabilidades de curación a priori . Estos son independientes de su caso y meros indicadores de que de alguna manera su caso empeoró cuando estadísticamente era improbable. Lo que hizo que esto suceda permanecerá en el dominio de las especulaciones. Estamos aquí para ver si sus opciones terapéuticas son posiblemente lo que hizo que esto suceda.
Primero, permítanme aclarar algunas cosas sobre su enfermedad:
Los tumores neuroendocrinos son mucho menos mortales que el cáncer de páncreas “común”.
La gran confusión en los medios es que Jobs tuvo cáncer de páncreas. Aunque su tumor podría haberse originado en su páncreas, no estamos hablando del temido adenocarcinoma de páncreas que tiene un pronóstico tan horrible y representa el 95% de los tumores de páncreas.
Jobs es citado para decirse a sí mismo que tenía un tumor de células de los islotes, que es coloquialmente utilizado, un nombre menos preciso para el otro 5% de los tumores de páncreas, los denominados tumores neuroendocrinos.
Los tumores neuroendocrinos son formas relativamente leves de cáncer.
Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET, por sus siglas en inglés) son una variedad de tumores que en su mayoría conservan su función original y producen hormonas endocrinas.
La desventaja de eso es el estrago que causan en el cuerpo debido a todo tipo de desequilibrios hormonales causados por las hormonas que producen. Por otro lado, el nivel de diferenciación es un fuerte indicador de qué tan agresivo es un tumor: mejor se diferencia un tumor, por ejemplo, mantiene las características de su originador, el menos invasivo y propenso a la metástasis que es.
Solo para ilustrar qué tan leves pueden ser estos tumores:
- Hasta el 10% de las personas autorizadas en la población general han tenido uno de estos síntomas sin haber tenido ningún síntoma durante su vida.
- Hasta el 30% de los GEP-NET detectados están tan bien diferenciados que estrictamente no son cánceres. Incluso me encontré con un artículo en el que los insulinomas, el tipo más común de GEP-NET, eran benignos en el 90% de los casos.
- Si se trata adecuadamente y a tiempo, la mayoría de las personas no morirán del cáncer en sí. En mi serie de pacientes, para muchos subtipos, la tasa de supervivencia fue tan alta como 100% en una década.
Los tumores neuroendocrinos atrapados a tiempo pueden tratarse simplemente extirpando quirúrgicamente el tumor.
Este es un tratamiento de riesgo relativamente bajo que, especialmente en comparación con la quimioterapia y la radiación, tiene desventajas insignificantes. En muchos casos, una enucleación simple (simplemente cortando el tumor con un margen seguro a su alrededor) es suficiente y no deja efectos secundarios residuales.
Ahora, sobre este caso específico:
Jobs tuvo muchos factores favorables que indican que un tratamiento quirúrgico temprano podría haber sido curativo.
- El Sr. Jobs dijo que atraparon el tumor temprano. Al principio de GEP-NET significa en muchos casos que la extirpación quirúrgica del tumor primario sin la extracción adicional de órganos es curativa con una baja probabilidad o recurrencia.
- El tumor se localizó en un sitio relativamente clemente, el páncreas.
- El tumor supuestamente era un insulinoma, uno de los subtipos más tratables de GEP-NET.
- El tumor probablemente estaba bien diferenciado. El Sr. Jobs habló de un desequilibrio hormonal, esto apunta a un tumor que mantiene su función endocrina, que es un indicador general de buena diferenciación. Los tumores bien diferenciados son menos propensos a metastatizar y crecer rápidamente.
Consulte la tabla a continuación para ver una ilustración completa de los números a los que me refiero, elegí un artículo de The Annals of Oncology como fuente, ya que es uno de los pocos documentos de libre acceso para que todos los interesados puedan leer el artículo completo: http: // annonc.oxfordjournals.org …
… pero no tratar el cáncer más inocente aún puede hacer que se ponga seriamente malo.
Actualmente estoy revisando cientos de casos de cáncer de colon, y aproximadamente el 25% de ellos comienzan con un paciente que tiene antecedentes de pólipos. Los pólipos son pequeños crecimientos pequeños y benignos en el revestimiento del intestino. Al principio son absolutamente inofensivos, pero de forma lenta pero segura, a lo largo de los años, pierden cada vez más de la “diferenciación” antes mencionada y algunos eventualmente se convierten en un cáncer de colon maligno.
De hecho, se supone que todos los cánceres de colon comienzan como un pólipo.
A estos 25% se les extirparon pólipos, pero tuvieron la mala suerte de que entre dos colonoscopias, algún otro pólipo encontrara el momento de convertirse en un cáncer real. También es por eso que el cribado (y llegar a tiempo) es tan importante.
Esto ilustra también por qué es más tonto dejar que crezca el tumor maligno más inocente, una bomba de relojería.
Jobs era un hippie en el pasado, y ahora es un escéptico de la medicina convencional. Su reacción a la enfermedad le dio tiempo a la enfermedad para diseminarse.
Muchos medios de comunicación, incluida CNN, afirmaron que Jobs podría haber pasado tanto tiempo como dos años sin un tratamiento adecuado (convencional).
Mientras que el Sr. Jobs estaba probando toda clase de tonterías alternativas que ni siquiera me molestaré en llevar a cabo ya que su fracaso ahora está tristemente probado irrefutablemente, su tumor creció, y creció, y creció …
… y luego de alguna manera creció más allá de control.
- Jobs esperó tanto tiempo antes de buscar un tratamiento normal que tuvo que someterse a un procedimiento de Whipple, la pérdida de su páncreas y todo el duodeno en 2004. Este fue el primer signo alarmante de que su enfermedad había progresado más allá de un tumor primario compacto al menos un tumor tan grande como su páncreas y el duodeno no se pudo salvar.
- Jobs aparentemente esperó el tiempo suficiente para que la enfermedad revelada se extendiera extensamente a su hígado. La única razón por la que tendría un trasplante después de una GEP-NET sería que el tumor invadió todas las partes principales del hígado, lo que lleva una cantidad considerable de tiempo. Años, en la mayoría de los tumores neuroendocrinos. Podría ser que esto sucedió antes de su diagnóstico, pero el riesgo crece exponencialmente con el tiempo.
- Luego vimos que el tumor le drenaba la vida lentamente. Fue horrible verlo perder peso y lentamente convertirse en una piel y huesos de sí mismo.
Sin embargo, parece que incluso durante esta fase recurrente, el Sr. Jobs optó por dedicar su tiempo a Apple a medida que avanzaba la enfermedad, en lugar de optar por la quimioterapia o cualquier otro tratamiento convencional.
En cuanto al “¿por qué?” pregunta:
Cada paciente tiene otra visión de su enfermedad y las prioridades para el tratamiento, o cuánto sufrimiento y riesgo están dispuestos a soportar como una compensación para una mayor posibilidad de curarse.
Para la mayoría de las personas, la confianza en la intención de su médico de tratarlas es casi absoluta. Alentamos a los pacientes a informarse sobre el tema y estimular las elecciones personales, pero la medida en que las personas pueden pasar por todos los aspectos técnicos y la enorme cantidad de evidencia médica está limitada no solo por el nivel de comprensión de este conocimiento especializado, sino también por por el puro tiempo que toma informarse sobre esto.
Ahora el Sr. Jobs siempre fue un pensador libre, un fuerte creyente en la espiritualidad, un vegetariano y un escéptico conocido de la medicina convencional. Eligió rechazar por completo la medicina convencional por un tiempo. Él no está solo en eso. Nos encontramos con muchas personas como esta y todos conocemos a alguien en nuestro medio que usa homeopatía o tiene este miedo conocido a cualquier cosa “química” (para aquellos que siempre digo que todo es químico, si piensas que el óxido de dihidrógeno parece aterrador deberías dejar de beber agua). La libertad individual de pensamiento y de elección es una piedra angular de nuestra sociedad moderna y el mundo médico no es la excepción.
Siempre es un enigma ético si un paciente elige un tratamiento alternativo que sabemos de hecho que no funcionará. Sin embargo, mientras la persona esté mentalmente cuerda, no podemos obligarlos a elegir un tratamiento de trabajo, incluso si eso significa su muerte. Tristemente, incluso para una de las mejores personalidades de los últimos 100 años, no habrá ninguna excepción, y el cáncer mal tratado es tan mortal para él como para cualquier otra persona …
Tu mayor fortaleza es tu mayor debilidad.
Steve podría pensar en algo nuevo, innovador, algo que parecía imposible y convertirlo en realidad.
Para hacer eso, debe ser capaz de decir que no a los hechos presentes frente a usted.
P.ej. Todas las computadoras actuales son esencialmente placas de circuitos eléctricos. ¡Steve vio que había un mercado para PC prefabricadas y creó Apple de la nada!
¡En los próximos 4 años, Apple vendió más computadoras que las vendidas en toda la historia!
Pocos años después, todos usaban Apple II que no tenían GUI / Mouse como sabemos y usamos hoy.
Steve vio el prototipo en funcionamiento en XEROX y creó una computadora para las masas a un precio asequible, que no se parecía a nada antes.
Hubo cosas como ventanas superpuestas, tiempos de arranque rápidos, que no se hicieron (posiblemente), pero a través de su campo de distorsión de la realidad los consiguió.
Se negó a creer que fuera imposible.
Si él te odiara, podría dejarte fuera de este mundo.
Si había algo que quería, lo conjuraría de la nada.
Esta cualidad fue su mayor activo. Esta habilidad mágica lo distingue de los demás.
Esta pequeña cualidad finalmente lo alejó de nosotros para siempre …
Cuando sus doctores le dijeron que tenía cáncer, se negó a operarse quirúrgicamente. No quería que los médicos lo curaran al cortarlo.
Pensó que podía ‘eliminar’ el cáncer de su cuerpo con solo sus pensamientos al ignorarlo.
Se negó a ser operado y le tomó mucho tiempo a su esposa antes de que ella lo convenciera de ir a la cirugía.
Si … si hubiera aceptado el consejo de su médico, tal vez Steve todavía estaría vivo. ¡Imagina las cosas que podría haber hecho si hubiera estado con nosotros por 10 años más!
Pero supongo que así es como Dios quería que su historia fuera: el tipo que forjó su propia vida, se retiró en sus propios términos.
La tecnología informática tiene una vida muy corta. Los teléfonos modernos se vuelven obsoletos en un año. Los sitios web populares pasan de moda en pocos años.
Nadie hablará sobre Samsung Galaxy IV dentro de 50 años.
Incluso hoy, hablamos de Da Vinci, Henry Ford, Picasso y Einstein.
Creo que Steve Jobs quizás sea el único emprendedor tecnológico del que la gente hablaría incluso dentro de 100 años.
Estoy de acuerdo con Anise Kirkpatrick y otros comentarios que respetan los motivos y las elecciones de cualquier paciente. Después de haber visto su discurso en Stanford sobre “Cómo vivir antes de morir” varias veces en los últimos años, no creo que nadie pueda dudar de su inteligencia emocional y sus ideas sobre cómo vivir. Como se ha dicho, Steve Jobs tomará las mejores decisiones que pueda.
Descubrí que tuve un tumor hace 4 semanas, por lo que el estado de shock y la desorientación de recibir esas noticias todavía están frescas en mi mente. Yo también tuve suerte por dos razones: la mía era el cáncer testicular, que es altamente tratable, y lo atrapé temprano. Me extirparon el tumor y no se recomienda quimioterapia para mí, solo un control minucioso.
Sin embargo, antes de conocer mi diagnóstico, analicé todas las vías del tratamiento, ya fuera ‘convencional’ o ‘alternativo’ para estar lo más preparado posible si se me pedía que tomara decisiones sobre mi tratamiento. Siendo medio chino, y fuertemente influenciado por mi abuelo, que practicaba tanto la medicina occidental como la china, investigué los tratamientos herbales. Comencé una dieta vegana, dejé de beber alcohol y café, comencé a meditar dos veces al día y comencé la práctica de Chi Gung (como cinturón negro de Kung Fu) … bastante divertida mirando hacia atrás, pero después de superar el miedo inicial estaba decidido a hacer Podría hacerlo por mí mismo.
Estaba francamente decidido a no someterme a quimioterapia innecesaria, pero no estoy seguro de cómo juzgarla. Las estadísticas son excelentes cuando usted es un usuario desapasionado de datos que intentan resolver un problema, pero no le dicen qué hacer frente al cáncer. Y el miedo y la confusión emocional de lidiar con la nueva realidad que enfrenta no facilitan la toma de decisiones tampoco.
Mis pensamientos en las primeras dos semanas estuvieron constantemente ocupados con la contemplación de cuál sería mi destino, angustiado por la espera de las opiniones expertas de mis médicos. Pensé en diferentes escenarios y en lo que podría hacer. Afortunadamente no tuve que elegir, pero sé que si mi caso hubiera estado al borde de la necesidad de la quimioterapia, habría considerado seriamente las terapias alternativas como primer recurso (es decir, a base de dieta y medicina china), aunque habría seguido cerca. monitoreando para juzgar su impacto. No es el pensamiento irracional o la estupidez lo que lleva a las personas a pensar en terapias alternativas. En mi caso, tuve que profundizar para encontrar el coraje para aceptar la responsabilidad de cualquier decisión, cuando mis emociones y las de mi familia eran volátiles.
Mis doctores en Charing Cross en Londres fueron magníficos, pero se notó que nadie planteó una dieta conmigo, incluso como un factor de recuperación. Respeto su experiencia y no dudo de su interés en los mejores intereses de sus pacientes. Pero tampoco creo ciegamente en médicos o medicina occidental. He leído que la proteína animal actúa como un acelerador del cáncer (basado en investigaciones de laboratorio y estudios epidemiológicos descritos en el libro “The China Study” por T. Colin Campbell, que es un investigador científico respetado en nutrición que ha estudiado el impacto dietético en el cáncer de muchos tipos). Como lector lego, la evidencia es convincente, y conozco a muchas víctimas de cáncer que han tomado decisiones similares. Nunca hubiera tomado esta decisión antes del cáncer, y por lo tanto entiendo completamente los prejuicios y hábitos que detienen a la mayoría de las personas aparentemente sanas que investigan estas cosas.
Comparto todo esto solo a la luz de que estas elecciones son muy personales y están lejos de las decisiones en blanco y negro. Además, las personas a menudo se ven obligadas a realizarlas con un conocimiento limitado y bajo la influencia de emociones volátiles. Como demuestra esta publicación, aunque tuve la suerte de tener un diagnóstico precoz y un pronóstico muy prometedor, no adopté una actitud casual y dudo que alguien en una situación similar lo hiciera. La pregunta implica que él pudo y debería haber tomado decisiones diferentes, pero simplemente no podemos saber eso. Incluso si hiciera un juicio erróneo, sugeriría que solo la retrospectiva podría revelar esto.
La muerte es inevitable desde un punto de vista biológico. El biógrafo Walter Isaacson cuenta cómo Steve Jobs no conoció a su propio padre biológico hasta más adelante en la vida. El otro problema era el padre eterno de Steve Jobs. Evidentemente, el cáncer de Jobs lo hizo reevaluar su razón de ser.
Isaacson revela varias de las mejores historias de la biografía, incluido el hecho de que Jobs había conocido al hombre que resultó ser su padre biológico antes de saber quién era. También habla de la discusión que tuvo con Jobs sobre la muerte y la vida después de la muerte, explicando que para Steve, las probabilidades de que haya un Dios eran 50-50, pero que pensó mucho más en la existencia de Dios una vez que le diagnosticaron cáncer. . Otro aspecto del personaje de Jobs revelado fue su desdén por el consumo ostentoso. Le dice a Isaacson en una conversación grabada cómo vio a los empleados de Apple convertirse en “personas bizarras” por la riqueza que creaba la oferta de acciones de Apple. Isaacson dice que Jobs juró nunca dejar que su riqueza lo cambiara. Biógrafo: Jobs se rehusó a una cirugía temprana y potencialmente salvadora de vidas
Sin embargo, dado que los medios alternativos reales utilizados para tratar el cáncer de Jobs no están documentados, muchas personas dicen que no existe otra cura, excepto la extirpación de cánceres para evitar la muerte. Sin embargo, nadie que haya oído hablar de haber tenido un cáncer cortado ha vivido más de 120 años. La mayoría muere dentro de unos años, dependiendo de su edad y salud.
Iatrogenics está vivo y bien. Es comprensible que las personas busquen alternativas a la medicina cuando las personas leen los titulares diciendo que “los médicos matan al 2,450% más de estadounidenses que todas las muertes relacionadas con armas combinadas” [1].
Existen numerosos testimonios de personas que han tenido cáncer, que han sido curadas por medios alternativos y que han muerto por otros medios. Sin embargo, estos métodos de curación del cáncer están prohibidos en los EE. UU. Y en muchas partes del mundo, donde las personas tienen dinero para pagar costosos tratamientos contra el cáncer que podrían o no ser totalmente efectivos; los efectos secundarios en muchos casos son insoportables.
Hay alrededor de una docena de remedios naturales efectivos, que van desde hierbas, como el muérdago, hasta la dieta y extractos de semillas de albaricoque que se ha demostrado que curan cánceres, sin mencionar las curas obtenidas de la meditación y las oraciones de perdón. Sin embargo, las hierbas, las dietas y otros extractos medicinales han sido prohibidos en Canadá y Estados Unidos, incluso en Europa. Estos son conocidos como las curas prohibidas.
De hecho, conozco a una mujer que murió de cáncer de páncreas después de haber padecido cáncer de intestino y tuvo dos operaciones previas en las que le extirparon la parte afectada del intestino. Luego, esta mujer tomó un par de productos naturales que no solo le dieron buena salud sino que también causaron que el cartílago en sus articulaciones creciera. Desafortunadamente, cinco años más tarde, después de una disputa familiar, decidió seguir el consejo de un miembro de la familia ignorante y un año después se descubrió que tenía cáncer en el intestino nuevamente. Ella murió de cáncer de páncreas unos seis meses después de que el cáncer de intestino se volvió agresivo.
El oncólogo que asistió a su cáncer de páncreas se sorprendió de que le llevó seis años diagnosticar una vez más cáncer después de someterse a dos operaciones para extirpar el cáncer de intestino. Según su experiencia, una tercera operación para extirpar el cáncer de intestino siguió al segundo más rápidamente que la segunda operación que siguió a la primera operación.
Esta mujer vivió unos seis años más de lo que habría hecho si no hubiera usado productos que realmente impiden que el cuerpo desarrolle cáncer, aunque este no es su objetivo principal. Desafortunadamente, la mujer descartó lo que le estaba brindando buena salud, porque se sentía tan sana que no tenía necesidad de ella, o eso afirmaba, incluso si estaba siendo influenciada por un mal consejo como resultado de la rivalidad entre hermanos.
Mientras que Steve Jobs puede haber sido señalado a la incapacidad de los médicos y cirujanos para proporcionar la vida eterna, incluso para prolongar la vida más allá de 122 años 166 días. No estoy tan seguro de que sea cierto que Jeanne Calment tuvo una sola arruga, ya que se dice que ha afirmado deliciosamente: “Nunca he tenido más que una arruga, y estoy sentado en ella”. [2]
Esta mujer fumó toda su vida. A la edad de 117 años, un médico le dijo que dejara de fumar porque la mataría. De una fuente:
La señora Jeanne Calment , que figuraba como la persona más antigua del mundo cuya fecha de nacimiento podía certificarse, murió a los 122 años. Había comenzado a fumar siendo una mujer joven. A los 117 dejó de fumar (a esa edad solo fumaba dos o tres cigarrillos por día porque estaba ciega y era demasiado orgullosa para pedir a menudo que alguien le prendiera cigarrillos). Pero ella volvió a fumar cuando tenía 118 años, porque, como ella dijo, no fumar la hacía sentir mal y era demasiado mayor para sentirse miserable. También le dijo a su médico: “Una vez que has vivido tanto como yo, solo entonces puedes decirme que no fume”. ¡Buen punto! [ USA Today , “Forma de seguir, campeón”, 18/10/95] [3]
El autor, el Dr. Bruce King, escribe sobre las razones de la longevidad de Jeanine Calment:
Ella atribuyó su longevidad a reír mucho y no estresarse. Ella es citada diciendo “Si no puedes hacer nada al respecto, no te preocupes por eso”. Probablemente no le dolió que las circunstancias de su vida, nacidas en la riqueza y en la riqueza de los casados, le permitieran una vida cómoda y fácil; en otras palabras, sin estrés mental. [4]
La eliminación efectiva del cáncer debe significar que no hay recaída. Esto no está garantizado por ningún método. Los cánceres pueden entrar en remisión durante años antes de que puedan regresar y hacer metástasis con venganza.
La cantidad de tiempo que he pasado bajo el sol ya debería haber tenido muchos cánceres, ya que muchas veces me quemaron el sol cuando era niño. Para una persona de piel blanca que ama el sol y no usa crema solar, o bien yo soy único o personas particulares con un fuerte interés propio están llenando los bolsillos de los propagandistas.
Un corazón feliz tiene que ser la mejor medicina de todas, eso es si tienes una
Notas a pie de página
[1] Los doctores matan al 2,450% más de estadounidenses que todas las muertes relacionadas con armas combinadas
[2] Jeanne Calment, Anciana del mundo, muere a los 122
[3] ¡Las personas más viejas de la Tierra son todos fumadores! – Sott.net
[4] Esta mujer de 122 años tiene el secreto más importante para una vida de longevidad
