¿Cuáles son las ventajas / desventajas de una mamografía versus una ecografía en la detección del cáncer de mama?

Cuando hablamos sobre la detección del cáncer de mama, estamos hablando de la detección del cáncer de mama. Significado: no hay ninguna anormalidad en los senos sentidos por el paciente o el médico, y es muy probable que la imagen sea normal. El objetivo de la detección del cáncer es detectar el cáncer más pequeño posible para aumentar las posibilidades de que sea curable. En otras palabras, el objetivo es disminuir la mortalidad por ese cáncer.

El estándar de oro, a partir de marzo de 2016, es la mamografía , que no es más que una radiografía de los senos. Varios ensayos clínicos hasta la fecha han demostrado una disminución en la mortalidad del 15-30% con el uso de esta técnica de imagen.

Ventajas :

• puede detectar cánceres extremadamente pequeños, incluso aquellos que no han formado un bulto palpable: el tratamiento para cánceres pequeños es mucho menos agresivo que para aquellos que están en un estadio más alto en el momento del diagnóstico, con muchos cánceres iniciales que no requieren quimioterapia o cirugías desfigurantes; sin mencionar que una gran mayoría es realmente curable;
• puede detectar microcalcificaciones, diminutos puntos blancos que a veces significan que hay una forma inicial de cáncer, llamada carcinoma in situ , en el seno: las mismas ventajas que el elemento anterior: tratamiento menos agresivo y enfermedad más curable;
• disminuye la mortalidad por cáncer de mama en hasta un 30%, cuando se estudian grandes poblaciones.

Desventajas :

• exposición a la radiación: muchos estudios han demostrado que el riesgo conferido por la radiación es menor que los beneficios del examen (el riesgo es menor que la probabilidad de que una mujer con riesgo promedio muera de cáncer de mama);
• posibilidad de falsos positivos: cuando el examen es anormal y se necesitan más pruebas, lo que lleva a la ansiedad y los resultados son negativos;
• la sensibilidad no es del 100%: la mamografía no es un examen perfecto y perderá algunos cánceres. Actualmente, hay varios estudios que analizan la adición de ultrasonido para aumentar la tasa de detección. Nota: el ultrasonido aún no se recomienda solo, sino como una adición a la mamografía;
• sobrediagnóstico: es posible que algunos de los cánceres pequeños detectados por mamografía no sean clínicamente relevantes, lo que significa que no necesitan tratamiento. Dado que no hay forma de diferenciar aquellos de los que realmente lo matan, las pautas de hoy recomiendan alguna forma de tratamiento para cada cáncer detectado. Hay una buena cantidad de investigación en este momento para encontrar una manera de separarlos con marcadores moleculares. Sin embargo, al considerar esta desventaja, es importante recordar que la mamografía reduce la mortalidad, por lo que no todos los cánceres pequeños son inocuos.

En cuanto a la ecografía o ecografía , también es una herramienta muy útil para el diagnóstico, pero, como se mencionó anteriormente, se debe utilizar además de la mamografía, especialmente en mujeres con mamas muy densas (gran cantidad de tejido mamario en comparación con tejido adiposo) en el seno. Este último hace que sea más fácil ver bultos y otras anormalidades, mientras que el anterior puede oscurecerlos porque el propio tejido mamario tiene una densidad similar a las anormalidades).

Cuando hay una anomalía, como un bulto visto por una mamografía o por el paciente o el médico, agregar ultrasonido es muy útil para diferenciar un quiste (una pequeña bola de líquido, básicamente inofensivo) de un nódulo sólido (en el 80% de veces será benigno, pero aún habrá un 20% de probabilidad de que sea maligno. Otras características del nódulo que se ve en ambos exámenes indicarán si esta posibilidad es mucho más alta o mucho más pequeña).

En resumen :

El estándar de oro en la detección del cáncer de mama es la mamografía, que reduce la mortalidad hasta en un 30%. Se puede agregar ultrasonido para aumentar la tasa de detección, pero no debe usarse en lugar de.