Gastroenterología: ¿Existe realmente un vínculo entre las bacterias intestinales y la depresión o se trata simplemente de una ciencia popular elegante?

La evidencia de un vínculo entre las bacterias intestinales y los trastornos de depresión / ansiedad es convincente.

El microbioma intestinal de pacientes clínicamente deprimidos está sustancialmente alterado [1], y los trastornos intestinales, como la enfermedad inflamatoria intestinal, muestran tanto un microbioma alterado como un mayor riesgo de depresión [2]. También sabemos que el uso recurrente de antibióticos, que inevitablemente altera la microbiota intestinal [3], se asocia con un mayor riesgo de depresión [4].

Pero estas son solo correlaciones. Las personas que tienen IBD o toman antibióticos se sienten terribles y no es sorprendente que puedan estar en riesgo de depresión. E incluso si no hay comorbilidades asociadas con la depresión, la flecha de la causalidad podría pasar de la depresión al microbioma, y ​​no al revés. Los depresivos pueden alterar sus hábitos alimenticios y participar en otros comportamientos que afectan el microbioma.

Una evidencia más convincente proviene de estudios con ratones y ratas libres de gérmenes. Estos animales, que carecen por completo de un microbioma intestinal, muestran niveles alterados de ansiedad [5], que pueden revertirse mediante la ingestión de Bifidobacteria o mediante el trasplante fecal de ratones normales [6]. Diferentes cepas de ratón muestran diferentes niveles basales de ansiedad. El trasplante de microbiomas fecales entre ellos, o a ratones libres de gérmenes, da como resultado un comportamiento relacionado con el estrés similar al del donante [7].

Las intervenciones que alteran el microbioma afectan el comportamiento depresivo tanto en roedores como en humanos. Los probióticos redujeron la ansiedad en ratas y aliviaron la angustia psicológica en los humanos [8]. Los galactooligosacáridos, un prebiótico conocido por modular la composición del microbioma, reducen la ansiedad y los niveles de la hormona del estrés cortisol en voluntarios humanos [9]. Los efectos ansiolíticos de los probióticos se bloquean en ratones cuando se corta el nervio vago (que corre entre el intestino y el cerebro) [10].

Sabemos que la microbiota intestinal sintetiza neurotransmisores y sus precursores, y que la composición del microbioma puede alterar los niveles de estos transmisores en el sistema nervioso central [11].

Los mecanismos por los cuales el microbioma influye en el estado de ánimo y la depresión son complejos y todavía se están resolviendo y probablemente incluyan el sistema inmune. Mucho de lo que sabemos se resume en esta figura:

De los microorganismos que alteran la mente: el impacto de la microbiota intestinal en el cerebro y el comportamiento.

Los vínculos entre la microbiota intestinal y la salud mental se han sugerido desde los primeros días de la microbiología [12]. Ahora tenemos las herramientas para investigar estos enlaces y usarlos para mejorar la salud mental y aliviar el sufrimiento. Este es un gran problema.

Notas a pie de página

[1] Correlación entre la microbiota fecal humana y la depresión.

[2] Comorbilidades de ansiedad y depresión en el síndrome del intestino irritable (SII): una revisión sistemática y metaanálisis.

[3] Uso de antibióticos y función microbioma.

[4] Exposición a antibióticos y el riesgo de depresión, ansiedad o psicosis: un estudio anidado de casos y controles.

[5] La ausencia de la microbiota intestinal mejora el comportamiento similar a la ansiedad y la respuesta neuroendocrina al estrés agudo en ratas.

[6] La colonización microbiana posnatal programa el sistema hipotalámico-pituitario-adrenal para la respuesta al estrés en ratones.

[7] La ​​microbiota intestinal afecta los niveles centrales del factor neurotrópico derivado del cerebro y el comportamiento en ratones.

[8] Evaluación de las propiedades psicotrópicas de una formulación probiótica (Lactobacillus helveticus R0052 y Bifidobacterium longum R0175) en ratas y … – PubMed – NCBI

[9] La ausencia de la microbiota intestinal mejora el comportamiento similar a la ansiedad y la respuesta neuroendocrina al estrés agudo en ratas.

[10] La ingestión de la cepa Lactobacillus regula el comportamiento emocional y la expresión central del receptor GABA en un ratón a través del nervio vago

[11] Serotonina, metabolismo del triptófano y el eje cerebro-intestino-microbioma.

[12] Microbiota intestinal, probióticos y salud mental: de Metchnikoff a los avances modernos: Parte I: autointoxicación revisitada.

Esta idea se remonta a los primeros días de la bacteriología cuando las bacterias intestinales acababan de ser descubiertas. La sugerencia fue que la ptomaína producida por la digestión bacteriana de la proteína en el intestino efectuó muchos aspectos del comportamiento y el bienestar.
Es el caso de que las bacterias intestinales pueden producir una variedad de sustancias bioactivas, incluidas algunas que pueden afectar la actividad neurológica. (Estoy excluyendo la consideración de varias neurotoxinas, aunque las bacterias que las producen pueden aislarse ocasionalmente del intestino).
Sin embargo, este es un campo controvertido y, aunque el interés se reactiva regularmente, no existen estudios convincentes sobre el efecto clínico o la asociación epidemiológica.

Piensa en este escenario:

Un sistema biológico muy activo (ruta GI) que alberga alrededor de 1000 especies de células bacterianas, que suman más de 100 billones que se multiplican activamente usando 100 trillones X 1000 vías bioquímicas diferentes y producen productos finales de metabolismos y mueren liberando desechos celulares. La naturaleza química de todos esos componentes aún se desconoce (están presentes en cantidades muy pequeñas. Luego están sus interacciones entre las células anfitrionas y las células bacterianas y los químicos liberados de esas interacciones.

Después de tratar de comprender la magnitud de todas esas interacciones y los resultados en la fisiología humana, la psicología y otras leyendas, considerar esto como ciencia caca es solo debido a la falta de ver las cosas en la perspectiva adecuada.

Nuestro conocimiento sobre la ciencia caca no es ni siquiera en el estado de recién nacido, podría estar en el útero o incluso a la espera de ser concebido.

Lea algunos artículos científicos sobre bacterias intestinales y sus contribuciones sobre nuestro bienestar en Internet y cambiará sus pensamientos.

Este episodio del podcast “This Week in Microbiology” explora un artículo científico sobre el vínculo entre el microbioma y la neurociencia y la química de la felicidad:
TWiM # 102: La felicidad es la formadora de esporas en tu intestino

No recuerdo cuán específico vincula (o no) a la depresión con las bacterias intestinales, pero seguramente tiene un contexto en torno a esa pregunta.

Existen millones de subtipos de bacterias en el intestino y cada persona tiene una combinación diferente, o “microbioma”. En este punto, es solo una conjetura hacer afirmaciones como “el microbioma es responsable de …” porque la ciencia simplemente no sabe lo suficiente sobre él como para decirlo definitivamente. Pero estad atentos: el microbioma es un tema de investigación candente y espero que aprendamos más en los próximos años.

Según muchas teorías, la salud de la microbiota intestinal puede afectar sus niveles de emoción, estado de ánimo, estrés y depresión. Si se enfrenta a muchos cambios de humor pobres e innecesarios, depresiones o de otra manera que puede estar relacionado con el intestino no saludable. Como todos sabemos, esto es importante para que un cerebro saludable se asegure de que una microbiota intestinal de salud igual que esto tenga un impacto en su estado de ánimo y nivel de depresión. El estudio todavía está en proceso.

He leído algunos artículos (desearía tenerlos a mano, los vincularía) que muestran un vínculo en modelos animales entre la flora intestinal y los modelos animales de depresión.

Todavía no he visto ningún estudio en humanos, aunque apostaría a que hay algunos en proceso (o tal vez por ahí).

Es el tipo de cosas en las que probablemente deberías ser cauteloso / escéptico de las ‘grandes’ afirmaciones (es decir, curas milagrosas, o una línea de ‘prozac natural’ de Yoplait …), pero dado que no hay daño en tomar probióticos, uno podría también .

Hay algunas pruebas que sugieren que la depresión es un conjunto de síntomas que pueden surgir de una variedad de causas, y un desequilibrio de la flora intestinal solo podría causar un pequeño subconjunto de casos de depresión o agravar los casos existentes o algo aún más lejano.

¿Pero solo pop-neuro? No lo creo.

El revestimiento del estómago contiene la mayoría de seratonina, por lo que regula el apetito / antojos. También sus plaquetas transportan serotonina, el resto reside en el cerebro. No sé si hay un vínculo, pero varios trabajos provienen de esta hormona.

Probablemente resulte ser un vínculo entre las bacterias intestinales y muchos otros problemas de salud, desde la obesidad a algunas afecciones autoinmunes y algunos problemas de salud mental.

Simplemente aún no lo sabemos.

Coma más yogur, a menos que esté libre de lácteos. En ese caso, coma más chucrut.

Por el momento, creo que es mejor considerar que puede haber una asociación pero a) la evidencia es débil yb) la asociación no es causal, es decir, no podemos decir si la flora intestinal afecta la depresión o si la depresión afecta la flora intestinal o si ambas son un efecto de algún otro factor.

La distinción es importante si estamos analizando el tratamiento o la prevención. Las personas que hablan francés tienen menos enfermedades del corazón que las que hablan inglés, existe una asociación entre el idioma y la tasa de mortalidad. Pero enseñar a los ingleses a hablar francés no ayuda; no hay causalidad; es un vínculo cultural (probablemente a través de la dieta) en lugar de uno neurofisiológico.