¿Qué efecto ha tenido históricamente el estigma en el tratamiento del trastorno estigmatizado?

Me disculpo por tomar tanto tiempo para responder. No me he conectado recientemente. Yo diría que la enfermedad mental ha tenido un estigma durante tanto tiempo que muchas personas con depresión severa u otros trastornos del Eje I han evitado el tratamiento. Personalmente, he conocido al menos a 2 médicos que no buscaron tratamiento para su depresión, lo que resultó en suicidio.

Hasta la década de 1990, muy pocos de mis amigos y conocidos incluso discutían ver a un terapeuta. En cambio, muchos de ellos se automedicaron con medicamentos recetados o alcohol, y en muchos casos terminarían con una receta para algunas benzodiazepinas altamente adictivas como Xanax, por su “ansiedad”. La raíz de su ansiedad nunca fue tratada.

Incluso hoy en día, para pacientes gravemente deprimidos parece que hay pocas opciones buenas. Para la depresión resistente a la mayoría de los medicamentos, existe la opción de electroshock o incluso estimulación cerebral profunda, pero los pacientes son extremadamente resistentes al electroshock debido a las historias de terror de épocas anteriores.

La ketamina se está estudiando como una posible opción para el tratamiento de la depresión resistente, y ha habido algunos resultados muy prometedores. En la Universidad de California en San Diego, existe un protocolo establecido desde hace al menos un año para el tratamiento con ketamina, que parece aliviar de forma inmediata los síntomas en algunos pacientes.

Sin embargo, recientemente llevé a un amigo a la sala de emergencias psiquiátricas de mi hospital universitario local y, a pesar de que la noche anterior había sido drogada por un intento de sobredosis, ella vio a tres médicos y NO TENÍA NINGÚN TRATAMIENTO. El residente de psiquiatría le dijo que probablemente no quería que la admitieran el fin de semana porque no vería al “equipo de tratamiento” hasta el lunes. No estaba en posición de tomar una decisión, pero como la residente insinuó que no recibiría ayuda al registrarse, no tuvo más remedio que irse e intentar sobrevivir el fin de semana, bajo estrecha supervisión, aunque con un gran dolor psíquico.

Sabiendo que no hay ayuda disponible, y que ingresar a un hospital psiquiátrico conlleva un estigma de por vida – a menudo es una pregunta sobre las solicitudes de licencias y las solicitudes de empleo en ciertos campos – ¿quién buscaría ayuda?

Finalmente, debido a que no se reconoce la enfermedad mental como una enfermedad fisiológica, muchos de los enfermos mentales terminan en el sistema de justicia penal. El dolor de la enfermedad mental es peor que muchos tipos de dolor físico, y la desesperanza que sienten muchos de los enfermos mentales puede estar bien fundada.

La sífilis, muy común en los siglos XVI, XVII y XVIII, fue tratada de muchas maneras ineficaces; colocar una pequeña pastilla o tubo lleno de mercurio o un cable calentado en la uretra masculina era común, pero totalmente ineficaz. Las mujeres raramente fueron tratadas por la enfermedad ya que rara vez mostraban síntomas hasta que la enfermedad estaba muy avanzada, y para entonces era demasiado tarde, la muerte estaba a meses de distancia. Se decía que los hombres que tenían la enfermedad “atraparon la viruela francesa”, pero tan pronto como desaparecieron las ampollas, pensaron que estaban curados, y continuaron su camino feliz, infectando a cualquier mujer que quisieran. Una vez que una mujer comenzó a mostrar los síntomas de la sífilis, fue etiquetada como “fuego”, después de la práctica naval de llenar un bote con combustible, incendiarlo y llevarlo a un barco enemigo.

Como es habitual en las sociedades patriarcales, a los hombres con sífilis no se los consideraba tan moralmente depravados como desafortunados. Las mujeres, por otro lado, fueron maldecidas, a menudo asesinadas directamente simplemente porque habían contraído la enfermedad.