Diabetes: ¿es importante realizar un trasplante de islotes pancreáticos?

Es un gran problema , para tener suficientes islotes pancreáticos viables trasplantados, necesitaría dos donantes (fallecidos), del trasplante de islotes.

En este procedimiento (de trasplante de islotes pancreáticos), los investigadores utilizan enzimas especializadas para eliminar los islotes del páncreas de un donante fallecido. Para una persona de tamaño promedio (70 kg), un trasplante típico requiere alrededor de 1 millón de islotes, igual a dos órganos de donantes. Debido a que los islotes son extremadamente frágiles, el trasplante se produce inmediatamente después de que se eliminan.

El trasplante en sí es fácil y toma menos de una hora en completarse. El cirujano usa ultrasonido para guiar la colocación de un pequeño tubo de plástico (catéter) a través de la parte superior del abdomen y hacia el hígado. Los islotes se inyectan a través del catéter en el hígado.

Tendrá inmunosupresores de por vida que debe tomar religiosamente para evitar el rechazo, por lo tanto, corre un mayor riesgo de infecciones, por supuesto, hay una lista de espera. De Medscape Log In (acceso reservado para profesionales médicos y estudiantes [para-] registrados):

El tiempo medio de espera para los que recibieron un trasplante de páncreas en el Reino Unido entre 2004 y 2008 fue de 178 días (intervalo de confianza [IC] del 95% 143-213) en comparación con 534 días (IC del 95% 501-567) en los EE. UU.

Desde el trasplante de islotes pancreáticos

Los beneficios del aloinplante de islotes pancreáticos incluyen un mejor control de la glucosa en la sangre, la reducción o eliminación de la necesidad de inyecciones de insulina para controlar la diabetes y la prevención de la hipoglucemia. Una alternativa al trasplante de islotes es el trasplante de páncreas de órganos completos que se realiza con mayor frecuencia con el trasplante de riñón. Las ventajas del trasplante de páncreas de órgano completo son una menor dependencia de la insulina y una mayor duración de la función del órgano. La principal desventaja es que un trasplante de órgano completo es una cirugía mayor que implica un mayor riesgo de complicaciones e incluso la muerte.

El alotrasplante de islotes pancreáticos también puede ayudar a revertir el desconocimiento de la hipoglucemia. La investigación ha demostrado que incluso la función de islotes parciales después de un trasplante puede eliminar el desconocimiento de la hipoglucemia.

El control mejorado de la glucemia a partir de un alotrasplante exitoso también puede ralentizar o prevenir la progresión de los problemas de diabetes, como enfermedad cardíaca, enfermedad renal y daño a los nervios o los ojos. La investigación para evaluar esta posibilidad está en curso

Muchos después de un trasplante exitoso ya no necesitarán insulina y sufrirán menos hipoglucemias.

No es un procedimiento común, y su compañía de seguros sería muy resistente a pagar por ello, pero se ha realizado durante al menos cinco o seis años en la Universidad de California en San Francisco. Para calificar para el procedimiento, se espera que tenga riñones saludables, un IMC bajo (para que no necesite tantas células de islotes) y un bajo uso de insulina. Es posible que tenga más suerte al participar en un ensayo clínico para el uso de Bacillus Calmette-Guerin para “despertar” las células de los islotes o un tratamiento de vacuna con virus que activan la fabricación de insulina en las células de los islotes activos. Conozco a un médico que parece haber tenido éxito en convertir las células de la piel en células madre y células madre en células de los islotes (no es el médico en Corea), pero ni siquiera está a punto de publicar conclusiones preliminares.

No es un procedimiento común. Solo hay unos pocos centros que realizan el procedimiento con buenos resultados.

El seguro lo cubriría en los EE. UU. Si la indicación es clara y el centro está aprobado para el procedimiento por la compañía de seguros.

Los islotes generalmente se aíslan de páncreas donados que no son lo suficientemente buenos para un trasplante de páncreas (que es el estándar de atención).

Hay una lista de espera como con cualquier otro trasplante.