¿Por qué es ilegal vender un riñón cuando la demanda de trasplantes excede las donaciones?

Hay un increíble podcast de EconTalk donde Russ Roberts habla con Mike Munger sobre este tema:
http://www.econtalk.org/archives…

La idea de vender un órgano es ofensiva para muchas personas; preferirían que las donaciones de órganos se hicieran por puro altruismo. Sienten de manera similar las vacunas: no les gusta la idea de sacar provecho de un tratamiento que debería estar disponible para todos.

Munger atribuye el disgusto por este tipo de transacciones a una disparidad en las alternativas para las dos partes, su mejor alternativa a un acuerdo negociado (BATNA). En este escenario, la persona que necesita un órgano tiene mucho más que perder (su vida) que el donante (unos pocos miles de dólares). Dado que existe una gran disparidad en BATNA, consideramos que esta transacción es injusta y explotadora, incluso aunque ambas partes la aceptaran voluntariamente.

Un ejemplo alternativo de este escenario es imaginarse caminando por un desierto, vencido por la deshidratación. Si no obtienes agua en los próximos minutos, seguramente morirás. Por suerte, un camión acuático pasa por tu lado. El vendedor está vendiendo agua por $ 50,000 por botella. Si no haces la transacción, estás muerto. Si el vendedor no lo hace, simplemente pierde una venta. Dada la elección entre una botella de Fiji de $ 50,000 y la muerte, te pones de pie, claramente el agua vale tanto para ti. Pero, en nuestra opinión, el vendedor no debería explotar su situación cobrándote tanto, por lo que prohibimos la transacción. El resultado neto? La venta no ocurre y estás muerto, pero hemos evitado, en nuestras mentes, una transacción injusta.

Esta es una pregunta complicada con la que muchos especialistas en ética han luchado.

Por un lado, introducir dinero en la ecuación cambia fundamentalmente la ecuación.

  1. Los candidatos ricos a los beneficiarios podrían simplemente comprar un órgano, mientras que los candidatos receptores más pobres no podrían hacerlo. Esto cambia la dinámica de la oferta / demanda y podría hacer que la disponibilidad de riñones para los candidatos más pobres sea mucho más escasa (¿por qué una persona regalaría un riñón cuando más tarde podría querer venderlo?). El riñón se convierte en una mercancía.
  2. Los desafíos financieros pueden forzar a las personas que no se sienten cómodas con la donación de un riñón a hacerlo, por ejemplo, “Si vendo mi riñón, mi hijo puede ir a la universidad”. Debido a los riesgos para los donantes, esta es una posición pésima para involucrar a cualquiera.

Por otro lado, agregar un incentivo financiero a la ecuación probablemente aumentaría el conjunto general de donantes, salvando más vidas y mejorando la calidad de vida de un sinnúmero de personas.

Pocas personas creen que el sistema tal como está hoy es perfecto. Pero en este momento, el sistema y las leyes intentan igualar la oportunidad de una buena salud basada en la necesidad y no en el estado financiero.

Los estudios de países que permiten la venta de órganos (Pakistán, Irán, India) han demostrado que el donante vivo (proveedor) experimenta una disminución de la salud y una menor calidad de vida después.

La mayoría de las personas que venden un órgano lo hacen porque necesitan el dinero, lo que crea una relación de explotación. Pero los resultados muestran que vender un órgano no mejora la situación financiera de uno. Existe una falta de atención de seguimiento y consentimiento informado, por lo que la persona que renuncia al órgano no sabe cómo mantenerse saludable a largo plazo o si tiene acceso a los recursos o servicios de salud necesarios.

Incluso si uno descuenta lo anterior, la pregunta es: ¿quién paga? Si el destinatario paga la factura, entonces solo los ricos podrían permitirse los trasplantes, lo que va en contra de NOTA, la ley fundamental del sistema de trasplantes de EE. UU. Si la respuesta es el gobierno, no es difícil ver las objeciones a eso. Si la carga recae en las compañías de seguros de los EE. UU., Se rechazarán rotundamente, elevarán las primas a un nivel insoportable o solo aprobarán un pequeño porcentaje de trasplantes, según un análisis de costo-beneficio.

También es importante señalar que cualquier país que permita la venta de órganos ha visto una disminución dramática en las donaciones altruistas. Por lo tanto, si bien la venta puede parecer una solución viable para la escasez de órganos, creará otro paquete de problemas.