¿Puede un paciente sobrevivir al cáncer de mama en etapa 4?
Depende de la situación. La etapa 4 se refiere al cáncer de mama que se ha diseminado más allá del seno y las áreas de los ganglios linfáticos que drenan más cerca (la misma axila lateral y alrededor de la clavícula).
Hoy en día es habitual realizar una biopsia y confirmar que los hallazgos de la etapa 4 del examen se deben realmente al cáncer y no a otra cosa, y también a verificar los biomarcadores para permitir una planificación adecuada del tratamiento (receptor de estrógeno, receptor de progesterona y HER2).
La gran mayoría de los pacientes con cáncer de mama en etapa 4 no se puede curar con el tratamiento disponible actualmente. Pero he tenido algunos pacientes con cáncer de mama en etapa 4 que sobreviven durante varias décadas y otros pacientes sobreviven lo suficiente como para morir por otras causas.
Las pacientes con cáncer de mama metastásico que generalmente sobreviven más tiempo son aquellas con un intervalo largo de muchos años desde la cirugía y el tratamiento iniciales de cáncer de mama hasta la recaída y con la metástasis a los huesos y / o el revestimiento del pulmón (pleura) y que también tienen receptores de estrógeno y / o progesterona positivos. El largo intervalo libre de enfermedad con receptores hormonales positivos permite terapias endocrinas que pueden funcionar durante un tiempo relativamente largo con efectos secundarios muy tolerables. He tenido algunos pacientes que respondieron durante más de 5 años a su tratamiento endocrino inicial y algunos que superaron los 10.
Algunos pacientes con cánceres de mama positivos a HER2 en etapa 4 también tienen una supervivencia muy larga con los tratamientos dirigidos contra HER2. También he tenido un número de pacientes en su tratamiento inicial basado en Herceptin superior a 5 años y algunos más allá de 10.
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Los pacientes con cáncer de mama triple negativo (receptor de estrógeno / progesterona negativo y HER2) tienen el momento más difícil porque las opciones de tratamiento son quimioterapias que tienden a tener una duración de beneficio más corta.
Si un paciente tiene cáncer de mama en etapa 4 que ha sido tratado intensamente, se debe considerar repetir la biopsia nuevamente para verificar los biomarcadores y también ordenar las pruebas moleculares. Hay una serie de empresas que hacen un análisis de más de 300 genes en busca de un objetivo. Entiendo que Medicare ahora cubrirá FoundationOne. Si existe una mutación objetivo, se pueden proporcionar medicamentos no aprobados a través de la prueba TAPUR en los Estados Unidos.
Foundation Medicine obtiene el visto bueno de la FDA y Medicare para la prueba del cáncer
TAPUR |
