El tratamiento del cáncer de mama en general es excelente en Alemania. Esta persona tiene cáncer de mama en etapa 2 que es receptor de hormonas y HER2 positivo.
La quimioterapia combinada con un año de Herceptin (una inmunoterapia dirigida a HER2) fue apropiada. Sin embargo, ninguno de los tratamientos se dirige a los receptores de hormonas.
El tamoxifeno se agregaría rutinariamente para mejorar las tasas de curación. A menudo, la quimioterapia causa cierto grado de supresión ovárica durante un año o dos al finalizar. Eso retrasaría el embarazo normal.
El tamoxifeno no necesariamente previene el embarazo, pero podría ser potencialmente peligroso para el feto, por lo que se recomienda a los pacientes en este tratamiento que eviten el embarazo.
Esta es una pregunta difícil y requiere consulta con el oncólogo, un especialista en fertilidad y el paciente. Si esperó a 37 o 38, sus posibilidades de entrega exitosa disminuyen.
Una alternativa que comúnmente se ofrece en los Estados Unidos es la congelación de óvulos o embriones antes de la quimioterapia. Podría hacerse después de la quimioterapia también. Entonces el embarazo podría retrasarse durante 5 años para tomar tamoxifeno. Si el momento es demasiado tarde, una madre sustituta para llevar el embrión a término podría ser considerada.
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Alternativamente, el tamoxifeno podría suspenderse después de un año o dos para permitir el embarazo y luego reiniciarse después del parto. Existe el riesgo de dejar de fumar porque existe la posibilidad de una mayor recurrencia del cáncer. El embarazo en sí no parece aumentar el riesgo de recaída.
He tenido pacientes que hacen esto y salirse con la suya. Sin embargo, ahora también estoy viendo a alguien (inicialmente tratado en otro lugar) que no tuvo suerte y recayó con cáncer de mama en la columna vertebral poco después del parto. Eso es devastador porque ahora es el cáncer de mama etapa 4 y no se considera curable.
Esta es una decisión difícil y muy personal. Si un paciente ya tiene un hijo, los animo a completar los 5 años de terapia endocrina con tamoxifeno para obtener la tasa de curación más alta. Si la paciente no tiene hijos y realmente está presionando para tener uno y llevar a la criatura a término ella misma, entonces finalmente es su decisión. Ella necesita sentarse con su médico tratante y revisar las tasas de curación con y sin tamoxifeno y tomar la mejor decisión por sí misma.
La mejor de las suertes para ti y para ella.
